简讯
神外前沿
神外前沿讯，11月30日，由四川西部医药技术转移中心主办、四川大学华西医院承办的“2024华西神外学术会议暨2024华西神外学术周”在成都举行学术大会开幕式（日程/直播 | 2024华西神外学术会议）。
在主旨论坛第一节，复旦大学附属华山医院周良辅院士(学者主页，专访链接）做学术报告《临床医学创新及其他》。创新是提出和验证一种新理论、新知识。发明一种诊断和治疗疾病的新技术、新手术、新设备或者器械（颠覆性技术）等，这些都是原创，是从0到1，而修正某种理论、知识，改良某种手术、技术、设备或器械，扩大某种手术、技术的适应证，这不是原创，是创新。
临床医学创新的主体是临床医生，因为他发现/解决贴近临床的难题，特别研究生是创新的生力军/主力军，但影像创新有很多因素，包括中华文化、个人素质意识思维能力技能、创新环境和保障制度、同行专家评审和时间检验等。所以要有社会主义的核心价值观，这是创新的底线，在国家层面/社会层面/公民层面下创新，我们必须坚持。
首都医科大学附属天坛医院王硕教授(学者主页)做学术报告《中国人群自发性脑出血围手术期抗血小板治疗管理方案》。
自发性脑出血的中国现状：自发性颅内出血围手期重点关注的主要是再出血关注更多一点，特别是对长期服用阿司匹林药物的患者，当然脑缺血同样重视；自发性脑出血围手术期管理的主要问题：SICH病人术后是否可以抗血小板治疗？SICH病人术后是否应该抗血小板治疗？SICH病人术后抗血小板治疗的时机？
天坛方案"E-starti研究"，我们将MACCE的概念扩展到主要心脑及外周血管事件MACCPE（心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓、肺栓塞等），发现MACCPE能显著影响病人的预后；·我们开展了自发性脑出血术后早期开展抗血小板治疗临床研究ESTART，该项目于2021年5月正式启动；ESTARTE的理念是在术后早期开始抗板治疗。
E-start“开启”一个术后管理新纪元。E-start是“脑心同治”理念的具体体现；为SICH病人围手术期的抗血小板治疗管理提供首个高级别证据；也间接支持了接受非手术治疗的SICH病人可以早期开始抗血小板治疗；为我们后续神外术后出血/缺血并发症管理的相关研究打下基础：如扩大适应症、细化抗板/抗凝管理方案；适应多病种和老年手术人群，期待更多高质量研究的结果，进一步指导围手术期管理，改善预后，使病人获益。自发性脑出血“E-start"的下一步，颅脑肿瘤疾病、慢性硬膜下血肿、功能神经外科疾病，其他脑血管病等。
四川川大学华西医院游潮教授（学者主页，专访链接）做学术报告《颅内复杂动脉瘤手术策略与技巧》。颅内复杂动脉瘤是指由于其所在部位、生长方式、瘤体体积、形态或者结构、年龄等等比较复杂，外科手术和介入治疗都较困难，不太适合单一外科手术或介入治疗。
华西医院颅内复杂动脉瘤手术策略与技巧：
一血泡样动脉瘤：瘤颈不完整治，常无法支撑瘤夹，直接夹闭多切割瘤颈致母动脉破裂，可采用包裹强化瘤颈、借助载瘤动脉壁支撑瘤颈或载瘤动脉破口直接夹闭等方法处理。
二婴儿动脉瘤：一岁以内儿童，介入难以到过，术中仔细辨识各结构及血管，患者前路漫长，尽量完美夹闭，不狭窄，不残留。
三创伤性动脉瘤：属于假性动脉瘤的一种，仅由血管外膜和未完全融解的血块组成，手术技巧与要点和血泡样动脉瘤相近。
四床突旁巨大动脉瘤。外科手术难度大，风险高：介入治疗后易出现视力障碍等并发症；复合手术具有极大优势；应选用跨瘤颈长球囊完全阻断；平衡术中抗凝与止血；过宽瘤颈时何要警惕球囊疝入瘤体内。
五是血栓性动脉瘤，分6种类型，任何类型，瘤颈有不规则、不对称硬化、血栓、机化、钙化甚至骨化者，都应切开取栓塑形，切口要平等于载瘤动脉。
主旨论坛第一节由四大学华西医院毛伯镛教授，四川省人民医院黄光富教授、四川大学华西医院黄思庆教授主持。
在主旨论坛第二节，Royal Prince Alfred Hospital(澳大利亚皇家阿尔典雷德王子医院)Craig Anderson教授做学术报告《Innovations in clinical trials to improve efficiencies》，指出创新在临床试验中如何帮助我不提高的效率，并强调了临床研究的重要性。
首都医科大学宣武医院赵国光教授（学者主页，专访链接）做学术报告《大脑的读与写：神经诊疗技术的未来》。神经技术改变癫痫诊疗：大脑读写的演进；神经诊疗技术—大脑读写技术与脑机接口；神经技术发展使大脑信息的直接读取和输入成为可能为脑机接口技术应用发展铺平了道路。
脑机接口临床研究现状：截止2023年12月，全球总共有21个植入式脑机接口(iBCI）研究组，进行了28项iBCI床试验；已有67名患者植入了iBCI，iBCI治疗疾病分类包括脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化症、脑卒中等，其中31名患者仍正在临床试验中；发表了165篇同行评审论文，从植入到论文发表平均时间为3年。
脑机接口未来发展方向，在信号采集方式类型的发展方向：侵入式和微侵入式电极在时间和空间分辨率方面极优势明显；神经解码的发展方向：深入各种疾病的生物学标记物解码研究，扩大适应症；效应器系统的发展方向：从单向转变为双向脑机接口调控，结合大脑控制与神经反馈；脑机接口诊疗的困难境和发展方向。
大会主席、四川大学华西医院神经外科主任徐建国教授（学者主页，专访链接）做学术报告《基于颅底手术分级方案的复杂难治性颅底肿瘤治疗策略》；项目通过对2万例颅底肿瘤患者的肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型、基本情况等临床数据进行分析，发现患者的手术治疗结果与肿瘤生长区域、累及的动静脉、颅神经、肿瘤属性、肿瘤界面、病史、颅底重建和患者情况等因素密切相关；根据上述相关因素与手术及预后的关联程度，创制了“九大维度四个层级”的《华西颅底肿瘤手术分级方案》，其中II~IV级定义为复杂颅底肿瘤；复杂的颅底病变需要个体化设计，分析关键问题，必要时多学科协作；反复复发的脑膜瘤需尽可能缩减肿瘤体积后联合放疗、免疫治疗等综合治疗。
主旨论坛第二节由四川大学华西医院毛庆教授（专访链接），山东大学齐鲁医院李刚教授（专访链接），昆明医科大学第二附属医院赵宁辉教授（专访链接）主持。
之后为九场分论坛，其中分论坛一为数智神外专题会；分论坛二为颅底内镜；分论坛三为脊柱脊髓及电生理监测；分论坛四为脑胶质瘤&小儿神外；分论坛五为功能神经外科；分论坛六为脑血管病；分论坛七为颅脑创伤及神经重症；分论坛八为神经外科护理；分论坛九为基础科研及成果转化。
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