学术动态
神外前沿 243期
神外前沿讯，目前，脑膜中动脉栓塞治疗亚急性或慢性硬膜下血肿患者的效果尚不确定，是国内外神经外科领域研究热点之一。
11月20日，国际医学四大顶刊之一、且通常可以改变国际临床指南的新英格兰杂志（NEJM）以《Middle Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma》为题，报道了上海华山医院毛颖教授团队和上海长海医院刘建民教授团队等合作研究的关于栓塞治疗慢性硬膜下血肿的一项中国多中心临床试验的研究进展。
这项研究证实，在有症状的非急性硬膜下血肿患者（其中78%的患者进行了钻孔引流）中，脑膜中动脉栓塞术导致的90天内症状复发或进展发生率与常规治疗相似，但严重不良事件发生率低。
论文信息
Middle Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma
DOI: 10.1056/NEJMoa2401201
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2401201
这项多中心、开放标签、随机试验的临床试验注册号为NCT04700345，纳入了有症状的非急性且伴有占位效应的硬膜下血肿患者。患者由外科医生酌情决定进行钻孔引流或接受非手术治疗，随后每组患者再按1:1的比例被随机分配，接受使用液体栓塞材料进行的脑膜中动脉栓塞术或常规治疗。病情需要开颅手术的患者被排除在外。
这项研究共纳入了722名患者，在入组患者中，78.3%的患者进行了钻孔引流；在接受钻孔引流的患者中，99.6%的手术是在栓塞术后进行的。栓塞组中有24名患者（占6.7%）在90天内出现硬膜下血肿症状复发或进展，常规治疗组中有36名患者（占9.9%）出现该情况（组间差异为 -3.3个百分点；95%置信区间为 -7.4至0.8；P = 0.10）。栓塞组严重不良事件的发生率低于常规治疗组（6.7%对比11.6%，P = 0.2）。
华山医院毛颖教授、顾宇翔教授，上海长海医院杨鹏飞教授、李强副教授为本文共同通讯作者。上海长海医院刘建民教授、华山医院倪伟副主任医师、上海长海医院左乔副教授、华山医院杨恒博士和常州市第一人民医院彭亚教授是本文共同第一作者。
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