最新共识
神外前沿 24-38
出处：中国卒中杂志 ；
卒中是我国居民致死、致残的首要原因，缺血性卒中（ischemic stroke，IS）约占卒中患者的70%。在IS中，心源性栓塞性卒中和来源不明的栓塞性卒中分别占20%～30%和30%～40%。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）检查作为一种重要的补充检查手段，不仅有助于IS病因的确认，还可以揭示IS新的发病机制。本文阐述了IS患者CMR检查的必要性、CMR检查技术的价值及在IS患者中的应用适应证，并推荐了IS患者的CMR检查流程，以便更好地为IS的病因诊断、治疗及二级预防提供帮助。
识别IS的病因对患者的治疗及二级预防具有重要临床意义。大多数IS患者可以通过病史、实验室检查、心电图及TTE识别栓 子来源但仍有20%~40%的患者病因不确定3。因此，2018年Yang等4提出,如果TTE不能明确病因或者发现了可能会改变治疗方式的疾病需要进一步明确诊断时，CMR或心脏计算机体层成像(cardiac computed tomography,CCT)应该作为第二步心脏成像方式。相对于CCT，CMR在心脏结构功能和心肌组织特征的显示上更具优势，目前已被广泛运用于各种心脏疾病的临床诊断。
CMR目前已成为诊断左心室血栓的最佳成像方式，是评估不可逆心肌病变及瘢痕的金标准，可识别TTE不能诊断的隐匿性心肌病如心肌淀粉样变性、心肌致密化不全及致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic rightventricular cardiomyopathy,ARVC)等ls!IS患者进行CMR检查的必要性有以下几点l,16-17;①作为TTE的重要补充成像方式，识别ESUS可能的栓子来源，揭示新的心源性栓塞性卒中机制;②发现需要立即改变治疗方案的疾病，如心内膜炎;③提高心肌梗死(myocardial infarction,MI) 患者的风险分层和二级预防。
C M R 作 为 I S 患 者 T T E 检 查 后 的 补 充 手 段 ， 不仅有助于明确ESUS可能的病因，包括隐匿性 心肌病、心房早期结构异常、心内膜炎等，还有 助于IS合并MI患者的风险分层和卒中后神经源 性应激性心肌病的识别，因此，推荐CMR作为 补充检查手段可指导IS患者的病因诊断、风险 分层和管理策略。
http://www.chinastroke.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1673-5765.2024.10.012https://rs.yiigle.com/cmaid/1518688
核心专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）程敬亮 - 郑州大学第一附属医院 陆敏杰 - 中国医学科学院阜外医院 马运婷 - 昆明医科大学第二附属医院 蒲军 - 昆明医科大学第二附属医院 冉云彩 - 郑州大学第一附属医院 王可颜 - 郑州大学第一附属医院 张文博 - 郑州大学第一附属医院 赵世华 - 中国医学科学院阜外医院 赵新湘 - 昆明医科大学第二附属医院
专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）：
陈思颖：昆明医科大学第二附属医院 陈秀玉：中国医学科学院阜外医院 崔辰：中国医学科学院阜外医院 戴琳琳：中国医学科学院阜外医院 郭应坤：四川大学华西第二医院 兰天：中国医学科学院阜外医院 李静惠：中国医学科学院阜外医院 孙林：昆明医科大学第二附属医院 孙家瑜：四川大学华西医院 王晋：昆明市延安医院 吴连明：上海交通大学医学院附属仁济医院 尹刚：中国医学科学院阜外医院 赵晓莹：昆明医科大学第二附属医院
执笔作者：
马运婷：昆明医科大学第二附属医院 赵新湘：昆明医科大学第二附属医院 陆敏杰：中国医学科学院阜外医院
2023年（27篇）
最新共识 | 精神疾病脑机接口研究伦理治理多学科专家共识 EANS颅底分会共识声明：海绵窦脑膜瘤的处理 最新共识 | 原发性空蝶鞍综合征诊治中国专家共识 中国神经介入穿刺建立专家共识 | 中国脑血管病 SNO共识全文 | 与脑肿瘤相关癫痫的管理（2023年） Nature综述 | 垂体泌乳素腺瘤诊疗：垂体学会国际共识声明（2023） 最新共识 | 中国垂体瘤卒中诊治专家共识+解读 | 临床神经外科 全文 | 6岁以下儿童癫痫外科专家共识 全文 | 岛叶胶质瘤手术技术中国专家共识 - 国际神经病学神经外科学杂志 经桡动脉或远端桡动脉入路行脑血管介入操作中国专家共识 | 中国脑血管病杂志 神经介入通路建立专家共识 | 中国脑血管病杂志 最新共识 | 儿童Chiari畸形Ⅰ型诊疗专家共识 最新共识 | 头颈静脉回流障碍诊治中国专家共识 最新共识 | 脑膜瘤分子诊疗专家共识(2022版) EANO最新指南 | 成人胶质瘤、神经元肿瘤等的分子检测以及靶向治疗选择 2022NICE指南 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断及治疗 -王海峰 张东编译 最新共识｜颅底肿瘤术中神经电生理监测专家共识 最新共识｜癫痫外科术前评估中国专家共识(2022版) 最新指南｜未破裂颅内动脉瘤患者加速康复外科临床实践指南 最新共识｜中国成人颅眶重建修复材料及应用专家共识（2023版） 最新 | 卫健委-中国颅内静脉和静脉窦血栓形成诊疗指导规范（2021年版） 最新指南 | ASTRO最新版脑转移瘤放射治疗临床指南
最新指南 | 局限性星形胶质细胞瘤、胶质神经元肿瘤、神经元肿瘤的诊疗指南 由SNO等三机构联合发布 最新共识｜立体定向脑电图临床应用的中国专家共识 最新指南｜中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南（精简版） 最新共识｜中国神经外科重症患者营养治疗专家共识（2022版） 最新共识｜面神经功能损伤电生理评估中国专家共识 神经外科医师大会指南-神经病理学在成人复发胶质母细胞瘤中作用 最新指南｜血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国指南 最新共识 |高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识 最新共识 |脊柱脊髓海绵状血管畸形诊疗专家共识 最新共识 | 内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染诊治中国专家共识 最新 | 卫健委-脑胶质瘤诊疗指南（2022年版） 最新共识 | 神经外科术中神经电生理监测与麻醉专家共识（2021） 最新共识 | 原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 最新共识 | 脑脊液漏规范化管理中国专家共识 最新共识｜成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识 - 临床神经外科 最新指南｜特发性正常压力脑积水临床管理中国指南（2022） 最新发布｜儿童颅脑创伤诊治中国专家共识 神经外科医师大会指南-神经病理学在成人复发胶质母细胞瘤中作用
ASCO-SNO成人弥漫星形细胞瘤及少突细胞瘤指南 2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类概述 胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识 2020欧洲神经肿瘤学会成人弥漫性胶质瘤诊疗指南 原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识 立体定向颅内病变活检术中国专家共识2021版 立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识 神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术的中国专家共识 中国肢端肥大症诊治共识（2021版） 颅内动脉粥样硬化性狭窄影像学评价专家共识 大面积脑梗死外科治疗指南 中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021 出凝血功能障碍相关性脑出血中国多学科诊治指南 神经外科手术缝合技术及缝线材料选择专家共识 脑血管病相关性正常颅压脑积水中国专家共识 神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿专家共识 神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（2021 版）摘要 卫健委 -儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版） 卫健委-儿童室管膜肿瘤诊疗规范（2021年版） 卫健委 - 儿童颅咽管瘤诊疗规范（2021年版） 卫健委-儿童髓母细胞瘤诊疗规范（2021年版） 卫健委-儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版） 颅脑创伤患者脑监测技术中国专家共识
神经内镜经鼻颅咽管瘤切除技术专家共识 2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识 高血压性脑出血中国多学科诊治指南 中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识 颅脑创伤后加重继发性脑损伤的危险因素防治专家共识|临床神经外科 中国神经外科重症管理专家共识（2020版） 移动CT脑血管造影技术操作专家共识2020 神经内镜经鼻颅底手术中颅底重建技术专家共识 中国成人重型颅脑损伤大骨瓣开颅手术标准技术专家共识 脑血管外科专业防控新型冠状病毒感染专家共识（第一版） 中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019 慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识 脊髓损伤神经修复临床治疗指南（IANR/CANR2019年版） 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版) 卫健委发布2019年版临床路径神经外科涉及动脉瘤胶质瘤等13病种 中国中枢神经系统胶质瘤免疫和靶向治疗专家共识（第二版） 肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版) 脑血管病相关性正常颅压脑积水中国专家共识 导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识 征求意见稿| 神经外科面对新型冠状病毒肺炎的流程管理和防控指南 神经介入专业防控新型冠状病毒感染专家推荐意见（试行第一版） 癫痫外科治疗术前评估规范（草案） 中枢神经系统海绵状血管瘤的诊断和治疗：专家观点和规范推荐 神经介入诊疗中对比剂的规范化应用专家共识 JAMA发布最新脑死亡国际共识 血流导向装置治疗颅内动脉瘤的中国专家共识 慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识 SNO和EANO联合发布成人胶质母细胞瘤治疗共识
脑血管病影像规范化应用中国指南 蛛网膜下腔出血临床管理指南 难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识（2018） 颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识 磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识 放射性脑损伤诊治中国专家共识 中国难治性垂体腺瘤诊治专家共识(2019) 中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识（2019） 移动CT床旁头部检查技术专家共识2019 “移动卒中单元”中国专家共识2019 脑胶质瘤治疗流程图（卫健委2019版） 成人弥漫性胶质瘤相关癫痫的诊断和治疗指南（英文版） 中国老年胶质瘤患者术前评估专家共识(2019) HS郎格罕细胞组织细胞增生症评估与治疗指南 结节性硬化症相关癫痫外科治疗中国专家共识（2019） 磁共振安全管理专家共识（2017） 颅内MR血管壁成像技术与应用中国专家共识 中国脑出血诊治指南（2019） 急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2019年修订版) EANO成人胶质瘤缓和医疗指南
唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南（2018版） 胶质瘤放疗中国专家共识2017 胶质瘤诊疗四共识:高级别、低级别、儿童、弥漫性中线 儿童髓母细胞瘤多学科诊疗专家共识（CCCG-MB-2017） 美国神经放射学会-2017颅内血管壁MRI成像原则以及专家共识 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018) 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018 抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识（2018版） 神经外科脑脊液外引流中国专家共识（2018版） 大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识 胶质瘤多学科诊治(MDT)中国专家共识 肌张力障碍脑深部电刺激疗法中国专家共识 我国Meige综合征诊断和治疗专家共识（2018年） 神经外科围手术期出血防治专家共识(2018) 中国神经外科术中电生理监测规范（2017版） 脑血管造影术操作规范中国专家共识 (2018) 中国神经内镜技术治疗脑室脑池系统疾病专家共识（2016） 脑动静脉畸形介入治疗中国专家共识(2017) 烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（2017） 颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识(2017) 颅咽管瘤患者长期内分泌治疗专家共识-2017 儿童轻度创伤性脑损伤诊断治疗指南 急性大动脉闭塞患者机械取栓术后管理 2018版-神经外科围手术期出血防治专家共识 国家卫健委-脑胶质瘤诊疗规范(2018年版) 中国中枢神经系统胶质瘤免疫和靶向治疗专家共识 2018NCCN中枢神经系统指南之胚胎源性肿瘤
急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识－2107 2017版中国脑卒中防治血压管理指导规范 显微血管减压术围手术期电生理评估中国专家共识（2017.10） 脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识 临床分子病理实验室二代基因测序检测专家共识 脑出血后脑水肿管理专家共识 烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2017) 神经外科锁孔显微手术中国专家共识（2017年6月） 颅咽管瘤治疗专家共识(2016) 中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017) 2017中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识 脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识 室管膜肿瘤的诊断和治疗2017EANO指南 中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版） 听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识 中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变诊治指南（2017年9月） ELVO患者血栓切除术后管理 2017EANO 成人星形细胞瘤和少突神经胶质瘤诊疗指南 实体瘤脑转移瘤诊疗指南｜EANO 2017版 脑海绵状血管畸形临床管理指南2017 2017中国颈动脉狭窄诊治指南
神外前沿-中国神经外科新媒体，科技推动学科进步。联系邮箱：shenwaiqianyan@qq.com。版权声明：欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站等机构如需转载或引用本网版权所有内容，须获得书面授权。
