学术动态
神外前沿 241期
论文信息
3、Co-expression of multiple transcription factors is associated with clinical features and endocrine prognosis in growth hormone-secreting pituitary adenomas（Endocrine杂志）
https://doi.org/10.1007/s12020-024-04082-x
为了明确多谱系PitNETs的临床行为的特点，研究团队进行了一系列回顾性队列研究，纳入了北京天坛医院神经外科肿瘤7病区2018年-2021年的723例PitNETs病例。研究团队根据肿瘤的病理和免疫组化结果（图1），检出了93例多谱系PitNETs病例，检出率12.9%。
图1 1例多谱系PitNETs的病理和免疫组化染色结果
研究团队首先分析并统计了多谱系PitNETs和单谱系PitNETs的临床数据，发现多谱系PitNETs倾向发生更多的垂体激素升高的症状，如：肢端肥大症、库欣病等。多谱系PitNETs患者的预后更差（较低的肿瘤完全缓解率和较多的术后并发症）。
研究团队接着将多谱系PitNETs分别与三种单谱系（Pit1谱系、SF1谱系和Tpit谱系）进行比较，发现多谱系PitNETs的临床特征和预后不同于任何一类单谱系PitNETs。
刘丕楠团队进一步根据三种垂体转录因子的组合不同，对多谱系PitNETs进行分类：Pit1/SF1腺瘤（约66.7%）、Pit1/Tpit腺瘤（约12.9%）、SF1/Tpit腺瘤（约14.0%）和Pit1/SF1/Tpit腺瘤（约6.5%）4个亚型（图2）。4种亚型的多谱系PitNETs倾向表现出各自独特的人口学特征和临床行为。其中检出率最高的Pit1/SF1腺瘤主要患病人群为男性（占比约75.4%）。
图2 PitNETs分类
同时，研究团队也对多谱系生长激素型PitNETs进行了单独研究。与单谱系生长激素型PitNETs相比，多谱系生长激素型PitNETs患者术后完全缓解率更低，并发症更多。
综上，该系列研究发现了一类特殊的PitNETs，多谱系PitNETs，并阐明了该类肿瘤的临床特点。多谱系PitNETs可以认为是一种分化不明确的PitNETs，有着较高的临床检出率。这类肿瘤患者临床表现独特，融合了组成其肿瘤成份的所有单谱系PitNETs的特点，但却不同于任何一类单谱系PitNETs。多谱系PitNETs的预后通常较差，且预后特点也不同于任何一个单谱系PitNETs，这需要临床医生额外关注。
刘丕楠，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心（系统）党总支副书记 ，神经肿瘤7病区主任，北京市神经外科研究所神经重建室主任 ，北京市卫生系统学科带头人，中国医疗保健国际交流促进会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会神经外科学分会主任委员，中国医师协会神经外科分会神经内镜专业委员会副主任委员，中国心理学会神经心理学专业委员会副主任委员，工业和信息化部脑机接口标准化技术委员会委员，生物数字融合联合系统委员会国内对口工作组成员单位联络人，中国神经内镜专家委员会委员，北京市抗癌协会常务委员，中华神经外科杂志编委，中国抗癌协会神经肿瘤分会常务委员，北京抗癌协会神经肿瘤分会副主任委员，北京医学会神经外科分会委员。长期从事神经外科颅底肿瘤和神经内镜工作。先后主持国家“十二五”科技支撑计划1项、国自然面上课题4项、北京市自然等省部级课题5项、国家重大研发计划匹配项目1项、国防科技创新特项1项。于PNAS、Neuro-oncology等发表SCI 70余篇。建立我国首个 NF2 诊疗体系，建立并推广 NF2 分层手术标准引导的个体化、多模态手术治疗方案。确定中国人 NF2 遗传学特征及疾病进展规律，建立全世界首个人源的 NF2 神经鞘瘤移植瘤模型，创建针对疾病靶点的药物研究和指导体系。主持编写国内首个Ⅰ 型神经纤维瘤病多学科诊治指南、2 型神经纤维瘤病神经系统肿瘤多学科协作诊疗策略中国专家共识。获得华夏医学科技奖二等奖、王忠诚中国神经外科医师年度奖学术成就奖、教育部科学技术进步奖二等奖、中华医学科技奖三等奖、北京市科学技术进步奖二等奖。主编《腹侧颅底内镜解剖图谱》、《神经外科名家经典 3D 手术精粹颅内外沟通性病变分册》等多部书籍。
王兴朝，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床研究中心/国家神经疾病医学中心、神经外科学中心神经肿瘤外科7病区副主任。美国纽约西奈山伊坎医学院访问学者、中国医疗保健国际交流促进会神经外科学分会 全国委员、副秘书长。中国心理学会神经心理学专业委员会 常务委员、秘书、北京围手术医学研究会内分泌外科分会副主任委员。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展科研专项等国家/省部级课题4项、入选北京市医院管理局“青苗”人才、组织开展国家自然科学基金海外及港澳台合作项目、北京市脑计划等重大科研项目。擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等脑肿瘤的临床治疗及神经内镜微创手术。于Brain、eLife、Neurosurgery、JNS、Journal of Neuroscience等杂志发表论文35篇。
汤寒碌，安徽医科大学附属第一医院神经外科住院医师，首都医科大学附属北京天坛医院医学博士，师从刘丕楠教授，相关工作发表文章13篇，其中，SCI论文11篇，中文核心2篇，以第一作者或者共同一作在Journal of neurosurgery, Neurosurgery, Annals of clinical and translational neurology, Journal of neuro-oncology，Endocrine等杂志发表多篇高水平论文。获批国家发明专利1项；参与国家级课题1项、省部级课题2项。
学术动态第240期 | 7T等成像技术下重新发现矢状束的功能和结构 JNS杂志报道
学术动态第239期 | 第900医院神经外科团队证实静脉回流障碍是术中脑膨出发生关键因素并建立预测模型 发表在Int J Surg
神外前沿-中国神经外科新媒体；
联系邮箱：shenwaiqianyan@qq.com
