科室见面会
第31辑 四川省人民医院川东医院神经外科专辑
观点摘要
四川省人民医院派驻专家 神经外科副主任医师刘泠：我们将在达州地区开展一些新的介入技术，比如在复合手术室里进行颅内肿瘤栓塞，同步进行颅内肿瘤切除手术；还可以进行硬膜下血肿脑膜中动脉栓塞，来降低硬膜下血肿复发的概率等。
神外前沿：有哪些比较领先的技术？
刘泠：我比较擅长颅内动脉瘤的介入栓塞治疗，包括各种栓塞技术，如动脉瘤单弹簧圈，所谓的弹簧圈裸栓、支架辅助动脉瘤介入栓塞，以及现在比较时兴的密网支架植入和瘤内扰流装置外部的植入等，我都能够常规的进行开展。
另外，我还可以在达州地区开展之前没有开展过的介入技术，比如在复合手术室里进行颅内肿瘤栓塞，同步进行颅内肿瘤切除手术；还可以进行硬膜下血肿脑膜中动脉栓塞，来降低硬膜下血肿复发的概率等，这些都能够常规的开展。
神外前沿：慢性硬膜下血肿栓塞的效果和必要性？
刘泠：因为慢性硬膜下血肿病人在后续的治疗过程中，有一定复发的概率，而且在临床中并不少见，对于降低复发的风险，目前有几种方法可以考虑，一是通过药物治疗，比如他汀类药物，促进膜下血肿吸收，降低他复发的概率。
其次，对于有些脑膜中动脉特别粗大的病人，或者说通过全脑血管造影证实，在血肿区域硬脑膜有异常染色的病人，我们进行脑膜中动脉栓塞，可以显著降低这一部分病人硬膜下血肿复发的概率。
所以说并不是每一例慢性硬膜下血肿病人都需要做脑膜中动脉栓塞手术，但是对于有适应症合适的病人，如果做了脑膜中动脉栓塞手术，可以显著降低他硬膜下血肿的复发概率。
神外前沿：脑膜中动脉栓塞手术在四川省人民医院已经开展很久了？
刘泠：慢性硬膜下血肿栓塞手术，我们已经开展很久了，但的确不是所有的病人都接受这个手术。
另外慢性膜下血肿病人已经做了减压手术，他觉得当时症状缓解非常明显的情况下，再冒风险去经历第二次手术，不是每个病人都接受。
当然，现在对慢性膜下血肿疾病的宣教可能也存在问题，有可能还要进一步加强，让更多的病人能够接受这样的术式，从而从中获益。
神外前沿：复合手术室下栓塞手术和切除术式开展情况？
刘泠：相当于在一次全麻手术过程中，我们同时进行肿瘤的栓塞，等栓塞完毕后，直接进行肿瘤的切除。
复合手术室下栓塞和切除术式的最大优点是，病人不用接受第二次痛苦，在我们一次全麻过程中，他睡着了，而整台手术做完后，既栓塞了肿瘤也切除了。
神外前沿：复合手术室应用情况？
刘泠：我们手术室就是按照复合手术室进行配置建立的。目前，我们第一台安装了非常高档的血管造影机，就是在手术室里，卫生级别等各种要求完全符合要求的。
神外前沿：脑心同治进展？
刘泠：脑心同治，最早是赵继宗忠院士提出，天坛医院牵头，目前他们也做了很多的工作；在达州市第一人民医院筹备期间，包括神经科的设置，也是将神经外科、神经内科、神经医学科统一归脑病中心，也是想进行一体化的管理。
后期，我们也会跟心内科更多的合作，建立MDT门诊，就是要筛查这一部分需要脑心同治的病人，让病人在一次住院期间，心血管和脑血管的问题一并解决了，这是我们科室建设的下一步目标。
神外前沿：派驻达州以来的工作开展情况？
刘泠：达州市第一人民医院，是四川省人民医院全面托管的一家医疗机构，为四川省人民医院川东医院。作为四川省人民医院第一批过来支援的50名专家之一，我主要从事神经外科神经介入相关诊疗工作，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内肿瘤的介入栓塞治疗等。这一年我们将全职在达州市第一人民医院进行诊疗活动，包括病房病人的管理、手术、门诊等工作，全部都是在达州市第一人民医院进行；而我在省医院那边的工作，目前是暂停的状态。
神外前沿：在达州当地开展神经介入的目标？
刘泠：达州市第一人民医院医疗设备还是很先进的，基本上属于达州市一流水平，跟我们省医院的硬件条件差不多。
目前，达州市其他医院能够常规开展像颅内动脉瘤介入栓塞，对新型的栓塞器械如密网支架，瘤内扰流装置WEB植入术等，目前在我们医院也是能够常规开展的。
目前，神经介入中心手术室已经组建好，8月底开始陆续开展工作，包括常规脑血管病的全脑血管造影，动脉瘤栓塞治疗等。
神外前沿：当地患者对神经介入治疗的需求？
刘泠：达州市第一人民医院，神经外科属于脑病中心，我们日常接诊的病人，除了神经外科病人外，还有神经内科缺血病人需要做脑血管造影、卒中绿色通道建立后急诊取栓病人的介入诊治等。我觉得，每年全脑血管造影应该有两三百台。
刘泠，四川省人民医院派驻专家 神经外科副主任医师，医学博士，2012年于首都医科大学附属北京天坛医院获医学博士学位，毕业后曾于美国罗切斯特大学医学中心访问学习一年。四川省医师协会神经介入专委会青年委员会副主任委员。作为负责人主持四川省卫生厅课题1项，作为主要研究者参与多项全国GCP研究项目以及省级课题项目，多次应邀参加国际及全国性学术会议交流，参编专著多本。擅长：出血性脑血管疾病的临床诊治和基础研究工作。
核心数据：四川省人民医院川东医院神经外科
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