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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第974期
• 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再活化引起的一种感染性皮肤病，该病引起的疼痛严重影响患者生活质量。
• 心血管疾病患者更容易发生带状疱疹，同时，发生带状疱疹后也会增加心血管疾病的发病风险。
• 建议年长者和心血管疾病患者尽早接种带状疱疹疫苗，降低发病风险和带状疱疹后神经痛的风险。
疼痛，是我们经常遇到的症状，也是身体异常的重要提示。国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设为“世界镇痛日”，目的是提醒我们关注疼痛、重视疼痛管理。今年的世界镇痛日就在昨天，本期，我们来了解一种让人难以言喻，望而生畏的疾病——带状疱疹。
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带状疱疹&心血管疾病
说到引起疼痛的疾病，带状疱疹绝对“名列前茅”。有些患者甚至认为，带状疱疹引起的疼痛超过了分娩阵痛。而带状疱疹引起的疼痛，也是影响患者生活质量的最重要因素。
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带状疱疹，有很多别名，比如“串腰龙”“蛇盘疮”“缠腰火丹”等，是由于长期潜伏的水痘-带状疱疹病毒再活化引起的一种感染性皮肤病，发病时，身体一侧皮肤可出现带状红斑、水疱，伴有神经性疼痛。
数据显示，九成以上的成年人体内都潜伏着这种病毒，大约1/3的人在一生中会患上带状疱疹。可怕的是，30%～50%的带状疱疹患者的神经性疼痛会持续超过1年，甚至有些患者饱受疼痛折磨长达10多年之久。
更可怕的是，带状疱疹不仅仅是一种常见的皮肤病，它还与心血管疾病有着密切的关系。
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一方面，心血管疾病患者更容易发生带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒的再活化通常与细胞介导的免疫力下降有关系，因此，年长者以及心血管疾病患者发病风险更高。最近一项荟萃分析指出，心血管疾病患者带状疱疹发病风险增加39%[1]。
另一方面，带状疱疹感染会增加心血管疾病发生风险。一项分析了超过216万人数据的回顾性研究指出，带状疱疹患者在感染后30天内发生心肌梗死的风险比没有带状疱疹的人高35%[2]。另一项纳入超过20万人数据的研究则提示，带状疱疹将会增加心血管疾病的长期风险，带状疱疹患者在1～4年内发生中风和冠心病的风险分别增加5%和13%；5～8年的发病风险分别增加38%和16%；9～12年的发病风险分别增加28%和25%[3]。
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带状疱疹疫苗，了解一下
可见，带状疱疹不仅会带来疼痛，还会增加心血管疾病风险。因此，建议心血管疾病患者以及高危人群提前防范，可以通过接种带状疱疹疫苗来降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。
目前有两种带状疱疹疫苗，一种是灭活重组的重组带状疱疹疫苗；另一种是带状疱疹减毒活疫苗。对于≥50岁的免疫功能正常的人，推荐接种重组带状疱疹疫苗，其预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的效力更强。
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有的人可能会问，已经得过带状疱疹，还可以接种疫苗吗？
是可以的。带状疱疹有可能会复发，即使曾经患上带状疱疹再接种疫苗，仍然有预防作用。不过，如果带状疱疹正在发作，就要等急性期结束并且症状消失后才能接种疫苗。
可能还有人会疑问，带状疱疹会增加心血管疾病风险，那么接种了带状疱疹疫苗，是否能降低心血管疾病风险呢？
您说对了！一项回顾性研究指出，接种重组带状疱疹疫苗，可使3年的心肌梗死风险降低27%，死亡风险降低30%[4]。
当然，如果您出现了轻度乏力、低热、食欲不振、患处皮肤灼热感或痛觉敏感，这可能是带状疱疹的前驱症状，如果身体一侧出现成簇性水疱并伴有疼痛，这是带状疱疹的典型症状，应该尽早到医院接受正规治疗，大多数带状疱疹患者可以痊愈，积极治疗也可以阻止发生并发症。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
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参考文献
[1]Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection. 2024,52(3):1009-1026.
[2]Parameswaran GI, Drye AF, et al. Increased Myocardial Infarction Risk Following Herpes Zoster Infection. Open Forum Infect Dis. 2023,10(4):ofad137.[3]Curhan SG, Kawai K, Yawn B, et al. Herpes Zoster and Long-Term Risk of Cardiovascular Disease. J Am Heart Assoc. 2022,11(23):e027451.[4]Helm MF, Khoury PA, Pakchanian H, et al. Recombinant Zoster Vaccine Reduces 3-Year Cardiovascular Risk: Insights From a Multi-Centered Database. J Drugs Dermatol. 2023,22(12):1178-1182.主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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