【王兆宇专栏】肺部炎症(肿块)病理

文摘   健康医疗   2024-11-24 00:02   广东  



导引:大部分图例是先发原图,接着是做了标记的同一幅图,两图之间是文字说明。力求零基础读者可以看明白。


曲霉菌



第1例(曲霉菌)


    一条条,分支状,分支的角度在45-70°,看上去比较清秀,均匀粗细。↑ 

    如下图标记中的黄箭头及其类似的结构,都是曲霉菌丝,满视野都是。↓



   PS:毛霉菌的分支角度接近直角。

     

曲霉菌一般长在空腔里。↓

       两个黄箭头:空腔内的曲霉菌丝球。↓  绿圈圈:支气管腔内区域,原本有有一大团曲霉,被冲掉了(发挥一下想象)。↓ 红圈圈虚线区域内是“含铁血黄素”。含铁血黄素形成的主要原因是出血。↓



剩下一点曲霉菌,↑   类似黄箭头的结构是曲霉菌丝。 ↓



       菌丝都快死了,隐约可见。↑(小编发誓,小编绝对使出了洪荒之力,才找出并用黄箭头标出了2条菌丝,如有不明,请微信咨询王老师)。蓝箭头是中性粒细胞,挺多的。↓



第2例 (曲霉菌)


黄箭头是曲霉菌丝团。 ↓



菌丝团,菌丝团偏黄褐色。 黄圈圈  ↓




黄箭:曲霉菌丝团。↓   橙红箭:扩张的支气管上皮。↓上皮下有增生的平滑肌。↓




曲霉菌团,有时曲霉菌团局部CT值很高,那大多是锰化。↑



第3例 曲霉菌


在扩张的支气管内(黄色虚线内 ),有炎症细胞(大量,未标注)和考虑为“锰铁化”的曲霉菌(黑箭)   ↓

黑箭头:考虑为锰铁化的曲霉菌  ↑  ↓



隐球菌



第1例(隐球菌)

靠近壁层胸膜的隐球菌结节。↑  ↓



放大,开始能看见多核巨噬细胞了(黄圈)  ↑  ↓



再放大,多核巨噬细胞看的更清晰了,跟结核的多核巨噬细胞是不是形态不一样呢? ↑  ↓



再放大,可见多核巨噬细胞内的隐球菌。↑  ↓



其它地方也有。↑  ↓


     

PS:隐球菌肺病肺部影像常为结节状,周围型,宽基底,病理表现为巨噬细胞多而且大,有纤维组织,所以经常有点收缩力。

     隐球菌感染,在免疫力正常情况下,就是个肉芽肿。



        红圈标出了多核巨噬细胞(注意其与结核langhans细胞的半圆形、类马蹄形不同)。绿箭头所指方向的小白泡泡是隐球菌。↑  ↓



绿箭头是隐球菌,红箭头所指的红色束状的是纤维,有胶原。↑  ↓



第2例(隐球菌)


隐球菌结节(黄圈)  ↓


放大,见大量多核巨噬细胞。↓



黄圈:多核巨噬细胞    绿箭:隐球菌    蓝圈:淋巴细胞堆。 ↓



黄圈:多核巨噬细胞    绿箭:隐球菌  ↓



黄圈:多核巨噬细胞    绿箭:隐球菌  ↓


PS:隐球菌(小白球),大小从3微米到20微米不等。红细胞直径5-6微米。普通小淋巴细胞直径5微米。


该图没有明确的多核巨噬细胞。↑


绿箭头:隐球菌    红箭头:可能为单核细胞。 ↓



绿箭头:隐球菌    红箭头:可能为单核细胞。 ↓



第3例 (隐球菌)


中间为隐球菌结节。↑


黄圈:多核巨噬细胞。↓



绿箭:隐球菌。↓



绿箭:隐球菌。↓



绿箭:隐球菌。↓(大量的隐球菌)







其它肉芽肿性炎(非特异性)



例 1


这个也有巨噬细胞,没有其他特别,就报了肉芽肿性炎。↓

黄圈:多核巨噬细胞。蓝圈:淋巴细胞团。

黄圈:多核巨噬细胞。蓝圈:淋巴细胞团。

该例的CT:位于脊柱旁的炎症  ↓

该例支气管和肺动脉结构完好,提示破坏力弱。↑



例 2(非特异性肉芽肿性炎)


巨噬细胞似乎也吞了点啥东西,PAS染色阴性,只能报肉芽肿性炎。

黄箭:多核巨噬细胞。 ↓



黄箭:多核巨噬细胞。 ↓



黄圈:多核巨噬细胞。 ↓



这两个黄圈,小编做了“闭眼-睁眼-闭眼-睁眼”N个循环,才觉得是有形成多核巨噬细胞的趋势,或将要形成。 ↓




普通慢性炎症结节


    普通慢性炎症通常有机化,有纤维增生团,跟masson小体大致一个意思。

      黄圈:纤维增生团 。 ↓



    黄圈:纤维增生团 。 ↓


化脓性炎症(中性粒细胞为主)


       黄箭头及其相似的大量蓝色小颗粒:中性粒细胞。↓  图左边红色无结构区域可能为坏死区域。



       蓝白线位置为脓肿壁,左侧为液化区域(发挥想象),脓肿壁较规则平滑。↓


该例的周围区  ↓


      蓝圈、蓝箭:淋巴细胞堆。 黄箭:纤维组织。↓


      蓝圈:淋巴细胞堆。 黄圈:纤维团。 ↓

      蓝箭:淋巴细胞堆。 黄箭:纤维组织。 红箭:支气管腔内的渗出。


      粉圈、粉箭:肺泡内的渗出物,逐渐吸收。


      粉圈、粉箭:肺泡内的渗出物,逐渐吸收。蓝箭:增厚的肺泡壁。 ↓


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