11月27日，呼和浩特市医保局发布《关于开展部分肾功、心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知》的文件。
《通知》按照“项目价格5元+试剂平均中选价格”的思路确定项目价格，降低25项肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格。
同步对26项肝功生化类检验项目收费方式进行调整，检测试剂不再单独收费。
本次价格调整自2024年12月12日起执行。
肾功、心肌酶检验项目降价后，内蒙古还将结合糖代谢等生化类检测试剂、肿瘤标志物检测试剂、甲状腺功能检测试剂等医用耗材集中带量采购工作，调整相关项目价格。
几经波折
内蒙古肝功生化类检验项目价格调整
2023年8月21日，内蒙古医保局发布通知，关于落实肝功生化类检测试剂医用耗材集中带量采购和使用工作的通知，同时明确技耗分离收费，要求2023年9月27日起执行。
图片来源：岭北山人
当时执行的技耗分离收费，采取“项目价格+检测试剂”方式进行收费，检测试剂作为项目“除外内容”单独收费。
每个项目检测只能收3.5元服务费+试剂单测试价格，收费整体下降67%。
然而执行时间不到一年，又有新的变化。一纸文件，废除了技耗分离收费，重新回归常规检测收费，收费金额方面有所调整。
图片来源：岭北山人
从调整中可以看出，从技耗分离收费的最高价，到调整后的收费，整体增幅相对平稳，20个项目的增幅超过10%，其中铜蓝蛋白由原来最高6.4元，调整至13元，增幅超过103%。
但如果和技耗分离收费实施前的收费核算，价格仍然有不小的调整幅度。平均降幅49%，其中甘胆酸从原来的25元调整为5.8元，降幅达77%。
价格调整对比表
图片来源：岭北山人
肾功集采项目调整，不实施技耗分离收费，直接降价。脂蛋白相关磷脂酶A2（L-PLA2）由原收费的360元，将至现在最高14.6元，最高降幅大96%。有16个项目的降幅达到50%以上。
肾功心肌酶收费价格调整表
图片来源：岭北山人
有三个项目的价格有所调高，尿素从原来的5元调整至5.2元，视黄醇从7元调整至7.4元，肌酐从5元调整为5.6元。整体降幅达78%。
而如果将肾功集采的测试中选最高价来匹配，可以得出此次调整后的医疗机构最低成本率。整体成本率接近40%，最高的心型脂肪酸结合蛋白收费21.6元，集采最高中选价16.57元，成本率达到77%。
肾功心肌酶调整后试剂成本占比
图片来源：岭北山人
而二氧化碳，肌酸激酶，羟丁酸，尿酸，尿素5个项目成本率不足10%。
仅取消终端技耗分离收费模式
医保局项目定价思路未变
综合来看，此次价格调整，检验终端收费重新回到整体收费的方向，但医保局的定价策略仍然是技耗分离。
主要原因是技耗分离收费模式给医疗机构带来的结算问题，一直被终端诟病，这也是全国没有推广开的根本原因所在。
医保局按照“项目价格+试剂平均中选价格”的思路确定每个检验项目的终端政府指导价，医疗机构直接按指导价收费，而不再另行收取试剂耗材费用。
这种官方指导价的形式也符合国家医保局今年多次检验服务价格治理的思路。
国家医保局官网新设了“医疗服务价格项目”专栏，已经组织编制了超声检查类、放射检查类等17个大类的医疗服务价格项目立项指南（试行），基本涵盖了除检验医学类的绝大多数医疗服务价格。
现在看来，2025年出台检验医学类收费的国家立项指南也已经显而易见，不久的将来，检验项目收费价格将在全国范围内趋于统一。
来源：呼和浩特市医保局、国家医保局、岭北山人、数智检验医学
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编辑：笪文武 审校：徐少卿
