作者：李成玉
指导：田春洪
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痛经即“经行腹痛”，最早载于《金匮要略》：“经水不利，少腹满痛。”其发生在月经前后或经期，伴有子宫痉挛、腹痛、腹胀、腰痛或恶心呕吐等不适症状。痛经主要是指原发性痛经，即无盆腔病变情况下出现的痛经，占痛经的90％以上，多发于青少年女性。由此可见，原发性痛经给女性的生活、工作、学习及身心健康等方面带来了较大困扰。然而当前多数女性对原发性痛经这一病症了解较少，缺乏科学系统的调摄养护指导。有鉴于此，笔者基于“疏调气机”角度，介绍原发性痛经的养生保健原则与方法，以飨同道。
一，从“疏调气机”谈痛经的发病机理
随着时代变迁、环境因素、心理状态、人际关系、职场竞争、家庭矛盾等不断影响女性群体，肝之疏泻功能受到抑制，冲任气机不畅，而痛经又常伴有情志不畅，进一步加重冲任气血脏腑失调。痛经有虚实之分，虚者多由气血及肝、脾、肾三脏之虚导致，实者则由气滞、寒、热、瘀、湿导致。该病病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。从“疏调气机”理论角度，痛经的病机总属气机失调，气虚则生血乏源，不荣则痛；气虚行血无力，气滞阻碍血行，瘀阻胞宫，不通则痛。此外，寒邪、热邪、湿邪均可裹挟为患。临床治疗痛经厘清虚滞，对于体内失调之气机可发挥矫枉纠偏、拨乱反正的作用，使异常之气机经疏调而恢复生理常态。气机通畅，则人体“生、长、化、成、收、藏”过程规律平衡，从而达到《内经》所言之“疏其血气，令其调达而致和平”的目的 。
二，痛经的中医养生保健原则
1，分期调治，养阴护阳
痛经伴随着月经周期而发生，与月经周期特殊的生理状态有关。月经周期是在阴阳互根互用、相互转化又制约的规律中形成的，即行经期、经后期、排卵期、经前期。行经期是“重阳转阴”期，经血排泄，故此期以通经为主，饮食宜温补，劳逸要适度，精神宜放松，运动宜轻柔；经后期阴长阳消，以养阴为主，使阴血充足，饮食以补阴血为主，房事宜少，不宜熬夜，以免暗耗阴血；经间期是“重阴转阳”期，以理气为主，精神宜乐观，饮食宜清淡，房事可适当增加，运动可增强；经前期阳长阴消，以助阳为主，饮食宜温和，应注意保暖，情志舒畅，适度运动。以上4个时期保养不当均可能会引起痛经，故痛经的调治应根据各周期的阴阳变化规律来施以适时的养生方法。
2，疏调气机，辨体施养
《女科经纶》指出：“百病皆生于气，而于妇女尤为甚。”由此可见女性体质特点是以血为本，且容易受情志影响。气郁质和血瘀质的女性多发为气滞血瘀型痛经，故以活血通经止痛为主，应注意精神情志调摄；阳虚质的女性多发为寒湿凝滞型痛经，故以温通经脉止痛为主，应注意生活起居的调摄；气虚质的女性多发为气血亏虚型痛经，故以补益气血、温经止痛为主，应注意饮食药膳的调摄。因此，对于痛经的调治，应遵循女性的个体差异，根据其体质特点进行针对性的调养。
三，痛经的中医养生保健方法
1，调畅情志，起居规律
负面情绪郁积过多会导致自主神经功能紊乱，影响内分泌，从而引发痛经。故调摄情志对痛经的调治意义重大，可以通过情志相胜法和音乐疗法来调畅情志，从而缓解痛经症状。情志相胜法是根据“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”的规律而形成的。对于悲伤忧郁的情绪，可“以喜胜忧”，对于思虑的情绪，可“以怒胜思“”，对于愤怒的情绪，可“以悲胜怒”。在运用此疗法时，需要注意刺激的强度，不宜突然过大过强地刺激，应当从小刺激开始，循序渐进，持续不断。痛经者在生活起居方面应注意劳逸适度、规律作息、睡眠充足、保暖得当、二便通畅。
2，食疗药膳养生
★食疗养生
经期应吃清淡、平和、易消化的食物，并且饮食结构应多样化。可根据痛经的证型合理选择食物，气滞血瘀型可选择食用桃仁、油菜等行气活血之品；寒凝血瘀型可以选择食用生姜、栗子等驱寒除湿、温通经脉之品；气血亏虚型可以选择食用大枣、龙眼等补气生血之品；湿热瘀阻型可以选择食用赤小豆、冬瓜等清利下焦湿热之品；肾气不足型可以选择食用核桃、枸杞、银耳等补益肝肾之品。此外，应注意不宜偏食或节食，避免生冷、酸涩、刺激性的食物，如冷饮、酸菜、辣椒等。
★药膳养生
药膳是用药物和食物进行合理配伍而制成的膳食品，其兼具食物的营养及药物的治疗作用。可根据月经分期合理选择药膳。
①经前期：陈皮眉豆粥。粳米80g，眉豆30g，陈皮适量，白糖4g。将粳米、眉豆泡半小时，陈皮泡软切丝，粳米、眉豆煮至熟烂，再加陈皮丝煮至浓稠状，加入白糖拌匀即可。
②行经期：当归椒姜炖羊肉。当归15g，花椒3g，生姜5g，羊肉250g。羊肉、生姜与当归一起加水煮沸，羊肉半熟时加入花椒，煮至羊肉熟烂即可。
③经后期：黄芪阿胶鸡肉汤。黄芪25g，阿胶15g，鸡肉250g，生姜5片。鸡肉、黄芪和生姜一起入锅，鸡肉熟后，加入阿胶至溶化，加盐调味即可。
④经间排卵期：香菇白菜猪蹄汤。猪蹄250g，桃仁15g，白菜150g，香菇10朵。锅内放少量油及葱段，再加入猪蹄、白菜、香菇、桃仁，加入清水，炖至2h以上，出锅时加入调味品即可。
四，结语
痛经在女性群体中发病率较高，制定科学的养生保健指导原则、提出具有针对性的养生保健方法是预防和治疗女性原发性痛经的重要手段。积极推广科学的养生保健理念和原则，并从良好的生活起居、合理的饮食、积极的情志等养生保健方法着手，不仅可以有效减轻痛经的症状，降低发病率，还能够极大地提升女性健康水平和生活质量。
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