特别提醒:
患者情况各不相同,治疗应从实际出发,请在临床医师指导下进行,不可照搬。
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多囊卵巢综合症是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一,以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征,并伴有生殖功能障碍及糖脂代谢异常。临床表现有月经紊乱、不孕及孕后流产、痤疮、肥胖、脱发、多毛、黑棘皮等,中医学无此病名,根据其临床特征及表现,归属于“不孕”、“月经过少”、“月经后期”、“徵瘕”。
本人收集了近年来因痤疮、脱发、肥胖前来就诊,经超声波检查确诊为多囊卵巢综合症的190位患者,进行了临床治疗观察,得到了以下结果。
一,基本资料
患者全部为女性,年龄最大的29岁,最小的13岁,其中表现为痤疮的156列占86.8%,表现为脱发的25例占13.2%,表现为肥胖的占15例 7.9%。
二,治疗方法
190列多囊卵巢综合症患者的治疗,内服中药用国医大师张震的“疏调汤”为基础方,配以相应病症的药物加减调配,同时配合穴位药物贴敷,3周为一个疗程,根据患者病情选择1-3个疗程,总结190列病例,治疗三周后,B超复查多囊消失,症状消失的75例,占39.5%、症状消失末做B超复查的60列占31.5%,症状改善30例占15.8%,无效25例占13.2%,总有效率86.8%。
三,病案举隅
病案一
卫某,女,17岁。初诊日期:2023年7月15日。
主诉:面部出现粉刺疙瘩4年,伴月经不调,痛经。
现病史:4年来面部经常出现粉刺,后来部分形成痤疮,面部油,随之出现月经不调,前后不规律,伴有痛经,屡治无效。
诊查:脸面颊部额部可见密集之黑头粉刺,散在脓胞,皮脂溢出明显,舌质红降,脉弦滑。
超声波检查:双侧卵巢多囊样改变。
中医诊断:1.粉刺;2.徵瘕。
西医诊断:1.痤疮;2.多囊卵巢综合征。
辨证:瘀热痰结,冲任不调。
治法:化瘀散结,调理冲任。
方药:药物如下:
柴胡12克,郁金12克,香附12克,
川芎12克,山药18克,白术10克,
土茯苓15克,白花蛇舌草25克,红藤12克,
黃柏15克,黄连9克,生地20克,
薏米30克,焦山楂20克,桑白皮12克,
甘草10克。
2日一剂,日服三次。
穴位贴敷:如下:
①选穴:双侧卵巢区,关元、足三里;命门。
②药贴中药粉;龙血树叶、夏枯草、川芎、莪术、姜黃、白芷、黄连、淫羊霍、当归分别选穴使用。
反馈:内调外治3周后,面部粉刺痤疮多数消除,超声波复查双侧卵巢正常。
病案二
吴某某,女,25岁,初诊日期:2024年2月10日。
主诉:脱发1年,近半年出现月经不调。
现病史:1年来初起头发油,逐渐掉发,近期脱发加重,追询,患者饮食习惯极为不佳,很少吃蔬菜水果,长期食用偏甜品、辛辣食物。
诊查:头顶部头发稀疏,头皮有油,手抓发即见有脱发丝,月经紊乱,经期长,量少色暗红。舌质淡边有齿痕,脉弦滑,时有大便干结。
超声波检查:双侧卵巢多囊样改变。
中医诊断:1.脂溢性脱发;2.月经不调,3.徵瘕。
西医诊断:1.脂溢性脱发;2.多囊卵巢综合症。
辨证:脾肾两虚,冲任不调。
治法:健脾补肾,化瘀散结。
方药:药物如下:
柴胡12克,郁金12克,香附12克,
川芎12克,三棱莪术各10克,山药18克,
白术10克,茯苓15克,淫洋藿15克,
续断20克,煅牡蛎30克,炙首乌15克,
炙黄精15克,太子参25克,生地20克,
薏米30克,焦山楂15克。
2日一剂,日服三次。
穴位贴敷:如下:
①选穴:双侧输卵区,关元、足三里;命门。
②药贴粉用药;龙血树叶、夏枯草、川芎、莪术、姜黃、香附、桑螵蛸、淫洋藿、当归分别选穴使用。
反馈:内调外治3周,未见脱发,头油减少,超声波复查右侧仍为多囊卵巢,守方再度治疗3周,无脱发,超声波复查双侧卵巢正常。
四,总结分析
多囊卵巢综合征的病因病机是以脏腑功能失调为本,痰浊瘀血阻滞为标,故临床表现多为虚实夹杂,本虚标实之症。其发病多以肾、脾、肝关系密切,以肾虚、脾虚为主,加之痰湿、瘀血病理产物作用于机体,导致“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能紊乱而至病,所以治其病必须寻其根,治疗方案以补肾健脾,疏通肝气,用“疏调汤”以舒肝解郁,健脾补肾一体两翼的组方,恰好对症了多囊卵巢综合症的治疗方案,以此方为基础方随症加减运用,再配合穴位贴敷较为理想。
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