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腰痛以腰部、骶部疼痛或不适感，伴或不伴下肢牵涉痛为主要症状，属于中医“痹症”、“腰痛”、“腰痹”范畴。腰痛作为一种临床常见病，影响着人们的工作能力、生活质量，甚至心理健康。腰痛的病因复杂，涉及内科、外科、妇科、骨伤等多个学科，观腰痛发展历程，腰痛分外感内伤、跌仆闪挫，肾虚为本，风寒湿热、痰饮气滞、血瘀闪挫为标，治亦有法。腰痛的论治“五脏皆可令人腰痛”，其基本病机为筋脉阻滞，腰府失养。
关于腰痛，历代医家从不同角度论述其对病因病机的认识，《素问·刺腰痛》所述“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦”。《灵枢·经脉》所载“肝足厥阴之脉……是动则病腰痛不可以俯仰”，即：足厥阴脉异常时，会出现腰痛的症状表现。《张氏医通》载“肝气不条达，睡至黎明，觉则腰痛，晓起则止”。《类证治裁》所述“肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止”，认为肝失条畅是腰痛发病的一大原因，其特点是下半夜或者天亮时腰痛，影响继续睡眠，起床则痛消或痛减，疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，可伴腰部俯仰受限。上述论述，涉及脏腑为肝脏、经脉为足厥阴经，与肝主疏泄、肝化生气血其充在筋有关。
一、肝主疏泄，属木，性喜条达。
肝主疏泄指肝具有保持全身气机疏通、畅达、散而不郁的作用。肝主疏泄体现在气行、血运等方面，肝主疏泄功能正常，则气血运行协调、平衡、通畅、有序，达到《丹溪心法》所说的“气血冲和，万病不生”。如肝的疏泄失常，表现出气机阻滞不畅、易生郁滞、不通则痛的病理特点，即“一有怫郁，诸病生焉”。“郁怒伤肝则诸筋纵弛”，即情志不遂或怒不可遏，皆会影响肝主疏泄的功能，使得水谷精微所化生的精气不能正常“散精于肝，淫气于筋”，筋失濡养而作痛，即“不荣则痛”。
二、肝化生气血，主筋，其华在爪。
肝为气血化生之所。最早可见于《素问·六节藏象论》“肝者，罢极之本……其充在筋，以生血气”。《素问·上古天真论》所载“肝气衰，筋不能动”，《素问·长刺节论》言“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。肝化生气血、贮藏血液、濡养筋脉，若肝气受损，气血化生不足，血不养筋，筋脉失煦，则“不荣而痛”。
针灸治疗腰痛，通过仔细询问病史、收集四诊资料，辨为“肝病所致之腰痛”大概以以下两型：
·肝气郁结型及肝肾亏虚型，辨证选穴，多能取效。肝气郁结型所致之腰痛，疼痛性质以酸痛、胀痛为主，诱因可能为饮酒、熬夜、辛辣饮食、郁怒等，治疗要点在于疏肝解郁、理气止痛，同时注意调补肝血，以足厥阴肝经腧穴为主，兼顾足太阳膀胱经、足少阴肾经。针刺取穴以太冲、期门、肝俞、肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、百会为主，双侧肝俞、太冲穴取泻法，以达疏肝解郁、通脉止痛之效。
·肝肾亏虚型所致腰痛，疼痛性质以酸痛、隐痛为主，临床治法为调补肝血、滋补肾阴为主。以足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足少阴肾经腧穴为主，针刺取穴以大肠俞、阿是穴、委中、肝俞、肾俞、足三里、太溪、照海、三阴交、百会为主，双侧足三里、三阴交加灸以达补益肝肾、通络止痛。
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