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甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。
中国古代把甲状腺结节归属于中医学瘿病的范畴,认为病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病。谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。又因饮食失调或居高山、水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系。早在《仁斋直指方论》就记载:“随忧愁而消长者,谓之气瘿”,《古今医统大全》指出“气瘿”具有“忧愁肿甚,喜乐渐消,随气消长”的特点。所以,中医认为情志因素也是甲状腺结节发生的一个重要的因素。
张震国医大师创立疏调气机法调治甲状腺疾病。临床上,结合张老的用药经验以及我们的临床实践,疏调消核汤在良性甲状腺结节的治疗方面有较好的应用前景。张老创立的疏调气机汤由柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、枳实、杭芍、白术、茯苓、山药、仙灵脾、薄荷、生甘草组成,具有疏肝理气,补脾益气,调畅气机,活血行血的功效,主治肝失疏泄脾肾不足,气机失常,气血不畅等证。对于大多数的甲状腺结节来说,气机郁滞状态是它的主要病机,所以治疗的关键就是疏调气机。疏调消核汤是在疏调气机汤的基础上,加夏枯草、橘核、昆布、刺蒺藜、浙贝母、漏芦,以补肾健脾调冲扶其本,行气活血、消痰化瘀、软坚散结治其标,而疏调气机贯穿始终。
临床对不同的病人进行加减化裁治疗,治以调肝理气、扶脾健胃、活血散结等法,将复杂的甲状腺证候和气血、脏腑功能失调“令其调达”,融会于辨证论治的全过程,纠正甲状腺疾病导致的功能性紊乱、生理性紊乱、气质性紊乱,达到甲状腺患者身心和谐,回归机体的自然平衡。
从临床实际情况来看,甲状腺结节不一定要动手术,要根据结节的大小、性质、伴随症状以及其他的辅助检查结果来进行判断。
需要动手术的情况,如甲状腺结节体积较大,直径超过3cm,出现明显的压迫症状;例如呼吸困难、声音嘶哑,且对甲状腺功能造成明显的影响;或者经过检查性质为恶性的,就需要动手术,将病变组织切除,术后还要遵医嘱定期复查,可在术后选择中药辨证调治。
不需要动手术的情况,大部分的甲状腺结节体积较小,仅通过体检发现,没有造成明显的临床症状,并且经过化验检查显示甲状腺功能正常,这种情况通常就不需要动手术,但需遵医嘱每隔半年左右复查一次,同时可以选择中医药调治。
若出现不适症状时,建议患者及时到医院就诊,并积极配合医生治疗,以免延误病情。在日常生活中,我们要注意保持良好的情绪,避免过度紧张、焦虑等,保持健康的生活方式。
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