首先从临床遇到一个案例说起,宝宝2个月,纯母乳喂养,出生后因为肚脐感染,使用过抗生素,后来宝宝一直健康,吃奶、睡觉、活动、大小便均正常,有一天宝宝突然出现呕奶,开始家长不重视,认为小婴儿偶尔呕奶为正常现象,但是却症状越来越明显,同时表现吃奶减少,思睡,连反应变差了,面色苍白,家人急忙赶去医院,好在遇到经验丰富的儿科大夫,认为宝宝可能出现晚发性维生素K缺乏导致颅内出血可能危及生命。
医生说是缺乏一种维生素,家长说我没少补维生素,妇保院医生叫我吃维生素AD,我天天给宝宝补充,怎么会缺乏呢?医生告诉家长维生素K与维生素AD是不同的,但是维生素K缺乏就可能导致宝宝出血,而不是维生素AD。那维生素K到底有什么作用?
宝宝发病的真正病因在哪里?
1、维生素K是参与人体凝血过程,参与第2、8、9、10凝血因子活化,如果维生素K缺乏了,这些凝血因子就活性下降,容易发烧凝血功能障碍,从而导致出血,尤其重要脏器颅内出血,不及时治疗,直接危及宝宝生命。
2、纯母乳喂养的宝宝,因为母乳里维生素K的含量比较低,是奶粉含量的四分之一,但是母乳喂养导致维生素K缺乏发病是奶粉喂养的20倍左右。
3、宝宝出生后不久因为脐部感染而使用抗生素,抗生素会导致肠道菌群失调,降低了肠道菌群合成维生素K的能力。
正是因为以上的种种原因,导致了宝宝出现了颅内出血表现。那维生素K缺乏在临床中会出现什么表现,家长要引起重视呢?
宝宝维生素K缺乏临床表现有哪些
主要表现宝宝突然出血,因发生出血时间和出血部位不同而表现而已,分为三种类型。
1、早发性出血 主要是妊娠期母亲用药有关,比如抗凝、抗癫痫、抗结核药物使用有关,表现为宝宝出生后24小时内出血,轻重不等,可以皮肤、颅内,胸腔内出血,但临床比较少见。
2、典型新生儿出血症 多见于母乳喂养宝宝,表现为胃肠道出血,黑便,呕血最为常见,也可以表现脐带残端渗血,严重可以出现颅内出血,常常在生后一个星期左右发病,但目前宝宝发病很少,因为与现在正规医院出生的宝宝出生后立即肌肉注射维生素K保护有关。
3、晚发性维生素缺乏 常见母乳喂养宝宝,母亲偏食又营养不良,宝宝早产或者出生后因为感染使用光谱抗生素而没有及时补充维生素K导致,出血部位常常在颅内出血,前囟门隆起,表示如文章开头描述的神经系统表现,没有及时发现和治疗就会危及宝宝生命。
如何有效预防宝宝维生素K缺乏
1、由于人们认识到新生儿因为缺乏维生素K可能导致严重颅内出血并发症,所以现在新生儿出生后立即肌肉注射维生素K ,可以起到有效预防。
2、对于母乳喂养的宝妈,也不要太担心,母乳喂养容易发生,所以宝妈饮食多吃点富含维生素K食物如植物类的菠菜、甘蓝、、绿豆、莴笋、芥菜、香菜、藕等;动物类食物的猪肝,肉类,奶制品等;油类,饮食均衡很重要。
3、别滥用抗生素,造成肠道菌群失调,破坏肠道维生素K合成能力。
4、在孕期母亲有吃抗癫痫、抗结核药物,应在妊娠末期口服维生素K1 5毫克,来预防新生儿出血。
5、如果应急在家中急产的,需要到医院进一步检查,也需要肌肉注射维生素K1针。
总之,对于纯母乳喂养、早期使用抗生素、出生时没有肌肉注射维生素K的宝宝来说,各种因素联合在一起是很大的危险因素,因为危险的因素将会大大增加了婴儿发生颅内出血的风险,如果没有早期识别,危及宝宝健康甚至生命。当然您也不必因为宝宝纯母乳喂养而忧心忡忡,因为往往是各种因素联合在一起容易发生,同时宝宝在医院出生后已经立即肌肉注射维生素K来保护宝宝啦。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师,二孩老爸,中国医师协会健康传播委员会委员,浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员,拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家,希望对大家有所帮助,宝宝得病不焦虑,育儿不迷茫。
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