任何抗生素都有可能出现过敏反应，特别严重过敏反应尤其值得我们注意，及时发现及时处理。
去年开始百日咳流行，鉴于最近这些年发现大环内酯类的抗生素对百日咳杆菌耐药率高，最新的儿童百日咳诊治的专家共识推荐复方磺胺甲噁唑作为2月龄以上患儿口服治疗的首选用药。
但是儿童百日咳使用复方磺胺甲噁唑可能出现严重的皮疹等不良反应，也要值得家长和医生警惕。
一
为什么它会引发严重的皮疹？
方磺胺甲噁唑片引发严重药疹通常与药物的过敏反应有关，特别是在具有遗传易感性的人群中，比如与HLA-B\*5201基因相关。这种药疹的发病机制涉及免疫系统对药物成分的过度反应，导致皮肤出现类似麻疹或猩红热的红色斑丘疹。
主要由于以下几点原因导致严重皮疹：
1. 免疫系统过度反应：药物与免疫细胞作用，导致T细胞激活，引发一系列炎症反应，损伤皮肤和黏膜。
2. 遗传背景：HLA-B\*5201基因型与某些个体对磺胺类药物的过敏反应相关，这类患者更容易出现严重药疹。
3. 磺胺类药物结构特点：磺胺类药物容易引发免疫系统的过敏反应，特别是在首次使用或之前有过相关药物使用史的患者中。
临床上最近遇到一名儿童使用复方磺胺甲噁唑片一个星期后出现严重的皮疹，以躯干部为主，也包括脸上，四肢，会阴部等麻疹样皮疹。
腹部皮疹：
背部皮疹：脸上皮疹：
二
复方磺胺甲噁唑片出现皮疹怎么办？
儿童服用复方磺胺甲噁唑片治疗百日咳过程中或者结束后，可能出现皮疹，轻的很快消失，严重可能出现全身症状，包括发热。
如果口服复方磺胺甲噁唑片过程或者结束后不久出现任何类型的皮疹，尤其是伴有发热、关节痛、或全身不适，应该及时就医。
1. 首先停药：如果高度怀疑药物导致的药疹，首先要立即停用复方磺胺甲噁唑片，并避免未来再使用该类药物，否则可能导致更严重皮疹。
2. 抗过敏药物：轻的症状，选择口服第二代抗组胺的药物，缓解瘙痒和其他过敏症状。
3. 糖皮质激素：对于严重的皮疹，可能需要口服或局部使用类固醇，或者静滴激素。
4. 支持性治疗：保持皮肤清洁，避免刺激，复方炉甘石局部使用，改善皮肤搔痒。
5. 重症病例处理：如出现大面积皮疹或伴随发热、全身不适的严重反应应立即住院治疗，并密切监测病情变化。虽然复方磺胺甲噁唑片在治疗儿童百日咳耐药方面非常有效，但是不可忽视它在使用过程中，可能出现的不良反应，包括严重的皮疹，应该及时停药，进行合理治疗，以免导致严重后果。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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