因为儿童雾化吸入的普及，很多既往咳嗽喘息的疾病，很多情况下都使用雾化吸入治疗得到有效治疗，避免全身使用激素而导致不良反应，另外也大大减少儿童输液的治疗，它高效，科学，安全得到绝大多数医生和家长的青睐。
另外现在儿童雾化机器的普及，价格亲民，很多家长自己也买来雾化机器，避免天天往医院来回跑，有时候很多家长自己来医院就配药，包括布地奈徳混悬液，特布他林，异丙托溴铵，沙丁胺醇等等，在家庭内自己来做，这也是非常普遍，但是也有些情况还是存在错误。
今天分享一个临床使用错误的案例，不知道您是否也再犯错，请及时纠正。
一
早产儿肺发育不良经常喘息的案例
早产出生的宝宝，但是在妈妈的肚子里孕期30周，出生后因为肺表面活性物质缺乏而呼吸窘迫，使用了肺表面活性物质药物，在医院呆了1-2个月才出院。
但是出院后半年左右开始，陆续感染各种病毒，和肺炎支原体，包括呼吸道合胞病毒，鼻病毒，腺病毒和肺炎支原体，只有经常咳嗽喘息，每次喘息都有住院治疗，住院喘息缓解，但是偶尔运动和发脾气的时候就感觉还有明显喘息，安静下不是很明显，也有可能是感染后气道高反应，也有可能是闭塞性支气管炎，这些情况决定孩子需要长时间的雾化吸入。
原本应该在没有明显喘息，进行抗炎的预防，通常雾化吸入布地奈德混悬液控制气道慢性炎症，但是家长每次去医院都自己配药，布地奈德混悬液和特布他林雾化液，每次配半个月，用完再去医院配，或者自己网上买。
这次因为鼻病毒感染后喘息严重而住院，病情完全控制了，询问以前雾化吸入的机器和雾化的药物，存在明显问题，特别是雾化的药物，一直使用布地奈德混悬液和特布他林雾化液雾化，我说，这有明显的问题，为什么长期使用短效的支气管扩张剂？
家长回答：我每次到医院都是这样配的，包括三甲儿童医院，有些时候不方便网上自己买。
我说：如果仅仅用来预防，不能长期使用短效的支气管扩张剂，否则非但不能预防喘息，还造成后果危害更大。
家长一头雾水，我的孩子一直再使用这样药物雾化，被我说懵了，您知道为什么？
二
为什么预防不能长期吸入短效支气管扩张剂？
儿童支气管哮喘或者反复喘息，气道高反应性等的确可以通过预防性管理来减少发作，但不建议长期使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇，特布他林雾化机）来预防喘息的原因在于以下几点：
首先，短效支气管扩张剂（常见的如沙丁胺醇，特布他林等）主要是通过松弛气道平滑肌来快速缓解支气管痉挛，它适用于哮喘急性发作或者急性喘息的短期缓解。这类药物见效快，但维持时间较短，通常在4-6小时左右。因此，短效的支气管扩张剂并不是长期控制哮喘或者喘息症状的合适选择。
其次，长期使用易导致耐药性，频繁或长期使用短效支气管扩张剂，支气管上β2受体可能逐渐产生耐药性，药物的效果会减弱，气道对药物的反应性下降，在真正喘息或者支气管哮喘急性发作时更难以缓解症状。
第三，研究发现，长期使用短效支气管扩张剂可能增加哮喘恶化的风险，甚至与哮喘相关的严重并发症风险升高。如果依赖短效支气管扩张剂来控制哮喘，而不采取其他控制措施，可能会掩盖哮喘病情的真实进展，延误合适的治疗。
所以临床发现如果儿童反复发作的喘息或者确诊为支气管哮喘通常需要使用一下方式进行预防，而不是长期使用布地奈德混悬液联合短效的支气管扩张剂（沙丁胺醇，特布他林），他们仅仅在急性喘息，剧烈咳嗽，哮喘发作期短期使用，而不能用来长期预防。
长期预防有以下方式：
吸入性糖皮质激素：它是控制气道慢性炎症的首选药物，能有效减少哮喘发作的频率和严重程度，是哮喘的基础治疗药物。
长效支气管扩张剂：在某些情况下，吸入糖皮质激素还可以与长效支气管扩张剂联合使用，以增强控制效果，但必须在医生的指导下进行，比如信必可都保，沙美特罗替卡松，他们是吸入谈皮质激素联合长效支气管扩张剂，而不是短效支气管扩张剂。
白三烯受体拮抗剂：对于对吸入性糖皮质激素反应不佳的儿童，可以考虑添加白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）来进一步控制哮喘症状，但是不是哮喘首选药物。
长期使用短效支气管扩张剂无法有效控制哮喘或者反复喘息性疾病或者气道高反应性的慢性炎症，反而可能增加耐药性和病情恶化风险。通过抗炎药物（如吸入性糖皮质激素或者联合长效支气管扩张剂或者孟鲁司特钠）规范的管理手段，帮助儿童更好地控制喘息症状，减少急性发作的频率和严重程度。
所以不能滥用支气管扩张剂药物，它只能短期使用，通常在7-14天，不能长期随意使用，反而对孩子的喘息控制没有好处，还会恶化甚至进展，等真正急性喘息发作，使用反而无效。如果儿童雾化吸入还有很多误区，如果不清楚的家长可以通过这个专栏来系统了解儿童雾化吸入的知识：儿童雾化吸入，家长常遇到的15个问题，详细解答如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询，可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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