引语：为了进一步推动瓣膜介入诊疗的体系化、规范化和标准化，助力推动学科发展，展示各医疗单位的专业水平，瓣膜中心将在《瓣例秀》栏目基础上启动《心脏瓣膜病介入病例集》，从《瓣例秀》投稿中选出最具教学意义的病例进行汇编。欢迎各瓣膜中心参建单位投稿！
本期《瓣例秀》投稿来自河南省胸科医院的瓣膜中心团队为我们分享“入路困难(升主动脉瘤、短弓距、锐弓角)Type0型二叶瓣TAVR”。
男性患者，55岁，常年胸闷，近期加重，端坐呼吸伴面部及双下肢水肿，就诊当地医院诊断心功能不全，给予药物治疗后症状缓解。住院期间心悸，心电图提示房颤、房速，给予静脉胺碘酮后转为窦率。后再次出现上述症状,持续不能缓解，紧急就诊我院，经检查及问诊后，EF值仅为31%，心功能不全，主动脉瓣二瓣化畸形，瓣口面积仅剩0.4mm²以“心功能不全、心脏瓣膜病”收入我科。55岁、男性，160cm、50kg、BMI：19.5
诊断：主动脉重度狭窄并轻度关闭不全，左室增大 升主动脉瘤样扩张![]()
二、术前检查
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三、手术难点与策略
（1）Type0型二叶瓣，低钙化，要求瓣膜兼顾良好的支撑性和顺应性，才能稳定释放并且减少瓣周漏；（2）锐弓角、短弓距，要求输送系统有较好的通过性；（3）升主动脉瘤，既要瓣膜系统输送时足够轻柔，又要瓣膜释放工作后尽可能减少对升主的影响；（4）短流出道，不仅要精准释放，还要考虑瓣膜位移风险；综合病例解剖特点及患者年纪，决定使用第二代可回收的自膨瓣，一方面可回收提高容错空间，另一方面环上瓣提供更好的远期血流动力学。考虑到升主动脉及主动脉弓的现实因素，决定采用TaurusElite AV23的瓣膜，经股自膨瓣中瓣架高度较短，同时花冠较柔，比较契合该病例。![]()
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这一例Type0型二叶瓣低钙化病例，合并升主动脉瘤样扩张，短弓距、锐弓角，根部解剖结构复杂性对整个手术的精准释放和器械性能要求带了挑战，自膨瓣兼顾良好的支撑性和顺应性，能够在Type0型二叶瓣病例中有效降低了瓣周漏的风险，提升远期血流动力学表现，降低对二叶瓣原生瓣环的影响，减少并发症的发生。
心血管内科主任医师，博士生导师，全国先进工作者，全国卫生计生系统先进工作者，国务院政府特殊津贴获得者，河南省优秀专家，河南省学术技术带头人，健康中原好卫士，河南优秀医师奖获得者。从事心血管病介入诊疗20年，独立完成各种心血管介入手术1万余例，能独立熟练完成房颤射频导管消融术、CRTD植入术、PCI、主动脉夹层等高难度的介入治疗。他在河南省内创新性开展了左心耳封堵，经导管主动脉瓣置换术，三维立体定位下房颤射频消融术。发表论文60余篇，第一作者及通讯作者在国家级核心期刊发表学术论文20余篇，SCI论文11篇，专著2部。获省市科技进步奖和科技成果奖13项，目前承担科研项目10余项。任国家卫健委心血管介入培训基地主任及导师，中国生物医学工程学会心律分会心房颤动工作委员会委员，中国房颤中心联盟副主席，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会常务委员，中国老年保健医学研究会老年心血管分会副主任委员，中国医师协会心血管分会心律失常工作委员会委员，亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会河南分会主任委员，河南省医学会副会长，河南省心脏瓣膜病介入中心联盟主席，河南省房颤中心联盟主席，河南省医学会心电生理与起搏分会主任委员，河南省医学会内科学专业委员会副主任委员，河南省医师学会心血管分会常务委员等学术职务。国家冠心病及心律失常介入（导管消融和器械植入）资格获得者；河南省心脏瓣膜病介入中心联盟常委兼秘书，河南省生物医学工程学会结构性心脏病专业委员会常委，河南省研究型医院学会心衰与心脏移植分会委员，LACbes左心耳封堵全球带教专家。擅长复杂冠心病的介入治疗，熟练掌握复杂心律失常射频消融术、左心耳封堵术、希浦系统起搏及心脏再同步化治疗术，以及主动脉夹层覆膜支架植入术、经导管主动脉瓣膜置换术等疾病治疗。年独立完成各类心脏介入手术1000例以上，发表核心论文20余篇。
