前言
2024年10月27日至31日，博动医疗参加于美国华盛顿举办的第36届美国经导管心血管治疗年会（TCT2024）。大会期间，来自全球的专家分享了博动医疗μFR®（AngioPlus Core®，国内为μFR®）、CT-μFR（CtaPlus）、UFR®（IvusPlus®）和OFR®（OctPlus®）一系列临床证据。
μFR®识别高危患者方面具有良好的预后价值
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来自中国复旦大学附属中山医院的李晨光教授，在Cardiovascular Surgery – 2大会专场分享μFR®指导原发性瓣膜手术同期冠心病的预后价值。这项回顾性研究旨在验证μFR®在指导CAD患者接受初级瓣膜手术的预后评估和临床意义，共有506名患者参与该项研究，接受长达2至7年的随访。34.4%的患者（254条血管）的DS%≥70%。然而，其中只有 38.6% 的血管的μFR®≤0.80，这表明大多数有 CABG 适应症的血管并不需要进行血运重建。μFR®显示阳性（μFR®≤0.80）组的MACE发生率也明显高于μFR®显示阴性组（20.4% vs. 11.7%，P=0.011）。根据DS%和μFR®显示阳性的定义，临床患者存在明显的不匹配，对于接受初级瓣膜手术并合并中重度CAD的患者，μFR®在识别高危患者方面具有更好的预后价值。
基于单体位造影μFR®在指导DCB治疗SVD的预测价值
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来自意大利米兰大学IRCCS蒙齐诺心脏病中心的Stefano Galli教授在Drug-coated Balloon Studies – 5上分享一项研究结果，旨在评估μFR®指导药物涂层球囊（DCB）治疗冠脉小血管病变（SVD）的预测价值，在DCB治疗SVD时，由经过严格培训和正规认证的操作员采集术前模拟预测的μFR®与术后μFR®值。
本研究一共纳入了129名患者，134处病变，其中DCB（G1；n=84），DES+DCB（G2；n=50）。临床研究结果显示，与单纯凭借造影指导比较，基于造影 μFR® 能快速、简单指导DCB的冠脉小血管病变术中规划。手术后μFR®＞0.90，新冠脉小血管病变患者会有更好预后，期待未来更多临床研究支持。
μFR®、FFRCT和Medis QFR在复杂病变患者连续边支功能学评估的对比
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来自爱尔兰高威大学的Dr. Kotaro Miyashita在Cardiovascular Surgery – 1专场中分享了FASTTRACK CABG 研究针对三支病变/左主干病变患者的事后分析结果。该研究通过分析171根血管和530根边支，对比了FFRCT、μFR®和Medis QFR三者在评估同一血管连续性边支功能学的相关性和一致性。结果显示Medis QFR的值在第一、第二和第三边支与FFRCT的值存在差异，而在侧分支分析中μFR®的相关性和一致性都要略高于FFRCT和Medis QFR。相对而言，μFR®在任何边支分析中与FFRCT无明显差异。能否有效识别边支血管的功能学对于冠脉的自然生理结构重建有较大影响，是基于影像分析的FFR是非常重要的一部分。
计算冠脉生理学指导心肌梗死患者的手术决策
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来自巴西圣保罗大学心脏研究所的Pedro Jallad教授在大会日程PCI Complications - 1分享了一项AMR、CFVR以及μFR®对冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌梗死的影响的研究。研究从2021年至2023入组了330例患者，对其术前、术后的AMR（mmHg*s/m）、CFVR（冠状动脉流速比）和μFR®进行分析。结果显示，ΔAMR值偏高或CVFR值偏低（无论4th UP和SCAP分类，p值均显著），患者会有较高风险出现心肌梗死。计算冠脉生理学能够有效识别围手术期心肌梗死的患者，并进行临床病患风险分层。
AMR技术在TAVR的主动脉瓣狭窄患者中的预后价值
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来自中国医学科学院阜外医院的陈阳博士在Microvascular Dysfunction – 1专场带来了一项关于AMR在TAVR患者预后方面的研究，研究最终入组了335例患者，其中211例AMR≤250 mmHg*s/m，124例AMR＞250 mmHg*s/m。AMR是近年来一种基于造影评估TAVR患者微循环功能的方法、操作简单且较为成熟。通过对照组比对MACE时间的发生率，AMR预测微循环功能障碍的最佳截断值244，而AMR每增加100个单位，MACE事件风险增加49%；亚组分析表明，AMR>250 mmHg*s/m是不同患者亚组不良预后的重要风险因素。
CT-FFR 和 μFR® 对冠状动脉特定病变缺血的诊断准确性评估
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来自陕西省人民医院的吴皓宇教授在Antiplatelet and Antithrombotic Therapy in CAD – 3上分享了这个研究，研究纳入了 156 名疑似或已知患有冠状动脉粥样硬化的受试者（年龄为 59.85±9.36 岁；61.76% 为男性），他们均接受了冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）检查，结果显示冠状动脉主干有 30%-90% 的狭窄（参考直径≥2.0 mm）。根据 CCTA 图像计算 CT-FFR。随后，在 CCTA 后 15 天内进行有创冠状动脉造影时测量 FFR和μFR®。FFR、μFR®或CT-FFR小于或等于0.80即为冠状动脉病变特异性缺血。
结果显示，CT-FFR 预测冠状动脉病变特异性缺血的诊断性能良好，诊断敏感性和特异性分别为 90.74% 和 94.74%。μFR®预测冠状动脉病变特异性缺血的诊断性能表现良好，诊断敏感性和特异性分别为 91.00% 和 89.47%。然而，在预测冠状动脉病变特异性缺血方面，CT-FFR和μFR®的 AUC 没有明显差异（p = 0.942）。CT-FFR和μFR®与 FFR 都有很好的直接相关性，可为冠状动脉病变特异性缺血提供较高的临床诊断价值。
针对同一段内连续侧支OFR®和UFR®的对比分析
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来自爱尔兰戈尔韦大学的Pruthvi C Revaiah博士在Non-hyperemic Pressure Ratio Studies专题上带来了关于基于腔内影像的生理学评估的最新进展。这项研究回顾性分析了 186个侧枝上UFR®和OFR®成对的39个血管段，来评估UFR®和OFR®之间的交叉相关性。结果显示，在该节段和侧支水平分析中，UFR®和OFR®都有很强的相关性，IVUS和OCT在冠状动脉尺寸测量上的差异似乎并不影响生理学结果。
结语
秋高气爽，博动医疗计算冠脉生理学系列产品在TCT上临床证据硕果累累。2024年计算生理学和人工智能成像的“新风”，从欧洲EuroPCR来到了北美TCT，这股新风将继续会吹向世界各地。博动医疗将继续为医生和患者带来更创新、更有价值的解决方案，致力于改善患者临床预后，以实现血管介入精准诊疗。
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