前言
日前，宁波市医疗中心李惠利医院周建庆院长带领冠脉介入团队进行了宁波市（浙东地区）首例功能学IVUS指导下经皮冠状动脉支架植入术，这也是多模态指导PCI手术的初次尝试。功能学IVUS是在IVUS的最新平台融入了计算FFR功能学模块，不仅具备自动化的全序列自动分割和测量，还搭载了基于IVUS的计算冠脉功能学评估技术，可以一站式获得冠脉结构学与计算冠脉生理学结果。
患者7月前在外院植入支架一枚。2月前又反复胸痛发作，为明确进一步诊断，门诊以“冠心病”收治入院。
行冠脉造影提示粗大右冠中段有长弥漫性病变，直径狭窄65%。要明确右冠病变是否导致心肌缺血、病变最严重位于何处、斑块特征、介入治疗支架大小及最佳落脚点选择等问题常规需要完成FFR及IVUS两项检查，操作时间长且费用高。一次功能学IVUS检查能完美解决上述问题。功能学IVUS检查发现右冠中段长节段斑块负荷较重，最小管腔面积2.8mm2，斑块负荷76.4%。随即在腔内影像学的基础上进行了功能学的分析，测定UFR为0.40，推荐支架长度53.9mm。介入团队根据功能学IVUS推荐的支架直径和长度，串联植入两枚直径为3.0和3.5的支架。后扩张后再次进行了功能学IVUS检查，支架膨胀良好，未见贴壁不良及夹层，术后UFR达到0.94，达到了良好的介入治疗效果。
功能学IVUS检查不仅能明确病变斑块性质、斑块负荷/管腔面积、长度，还能协助判断罪犯血管（病变），为治疗提供证据支持；另外还可精准的指导支架选择和评估支架置入位置及效果，预测术后结果，达到了PCI精准治疗的效果。
此次功能学IVUS技术的开展，为冠脉介入治疗提供了强有力的多模态指导，标志着宁波市医疗中心李惠利医院心内科冠脉精准诊疗技术又上了一个新台阶，将为更多的冠心病患者带来福音。
