近日,阿戈斯蒂诺·杰梅利基金会大学医院Francesco Burzotta教授、爱尔兰高威大学William Wijns教授和上海交通大学涂圣贤教授等在Circulation Cardiovascular Intervention发表基于单体位冠脉造影的新一代定量血流分数(μQFR)的最新成果文章[1]。Cristina Aurigemma博士和丁代欣博士为论文的共同第一作者。
该研究基于随机临床试验FORZA(NCT01824030)数据集,探讨了μQFR对三年靶血管失败(TVF)事件的预测价值。研究共纳入419条造影显示中度狭窄的血管(199条OCT指导组,220条FFR指导组),分别对其中256条延迟血运重建血管进行基线μQFR评估,对其余159条行经皮冠脉介入术(PCI)的血管进行基线、术后μQFR评估,分析可行性达99%。结果显示,相比于OCT指导组,FFR指导组的术后μQFR更低(0.91 vs. 0.93,p = 0.023),相对于基线μQFR提升更大(0.14 vs. 0.08,p<0.0001)。FFR与OCT指导的PCI三年TVF事件发生率无统计学差异(7.9% vs. 6.7%, p = 0.617)。最终μQFR ≤0.89是三年TVF的唯一独立预测因子,相较于最终μQFR>0.89组,相对风险提升了2.3倍(11.6% vs. 3.7%; HR 3.29 [95%CI: 1.47–7.39], p = 0.004)。
该研究工作首次验证了μQFR的中期临床预后价值,为μQFR在冠脉介入疗效评估中的应用再添力证。同时预测界值与之前发表在JACC Cardiovascular Interventions(影响因子11.300)关于PCI术后QFR值与患者远期预后的关系的界值一致,标题为“Prognostic Value of QFR Measured Immediately After Successful Stent Implantation - The International Multicenter Prospective HAWKEYE Study”(简称HAWKEYE研究),即术后QFR值对于患者远期预后具有明显的预测价值,PCI术后血管QFR值>0.89的患者具有更低的不良事件发生率。
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