大师课堂 | 刘杰教授专访：QFR®技术的临床应用与展望

文摘 2024-06-21 09:49 上海

为响应《“健康中国 2030”规划纲要》战略的号召，特邀请国内外知名专家深度解读中国原创技术QFR^®的临床价值及社会卫生经济学意义，并推动我国心血管精准诊疗的落地。

本次我们邀请到南宁市第一人民医院心血管内科学科带头人、科室主任刘杰教授，畅谈功能学QFR^®技术的临床应用与展望。

（点击视频观看采访）

QFR^®技术

传统的冠脉诊断，依赖于术者长期经验总结和对患者临床表现的判断。每个人冠脉都是相似但不同，单凭冠脉造影的诊断容易出现漏诊和误诊。

QFR^®，中文名称定量血流分数检测，是一种创新的医疗诊断技术，能够通过对冠脉造影影像进行智能运算获得一个具体的数值。该数值可以反映心肌缺血的程度，从而帮助医生更准确、更直观做出手术诊断。

在介入手术前，QFR^®技术可以作为冠心病精准筛查的工具，从冠脉功能学告诉术者，患者的冠脉缺血程度，是否应该给患者植入支架，又或是其他方治疗，做到治真正该治疗的病变，真正的精准诊疗。当QFR^®值＞0.8时，术者可以采用保守治疗，继续用药物治疗。QFR^®值＜0.8，说明该冠脉存在较严重的狭窄，造成心肌缺血，需要介入手术进行干预。

在介入手术过程中，QFR^®技术也可以通过虚拟支架功能，辅助临床医生对于支架的选型，并且预测手术之后血管功能恢复的情况。

手术后，QFR^®技术还可以用于评估手术效果。通过对比手术前后的QFR^®值，医生可以了解患者心肌血流的改善情况，判断手术是否成功，并据此调整后续治疗方案。

QFR^®技术临床验证

FAVOR III China研究是由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院发起，由北京市科委、国家心血管疾病临床医学研究中心及中国医学科学院资助，乔树宾教授担任主要研究者，全国26家中心共同参与的大规模、对受试者和临床评价者设盲、随机、“假”对照临床试验。

与造影指导的PCI相比，QFR^®指导的PCI可显著改善患者1年临床终点。QFR^®指导组患者1年MACE事件发生率显著低于造影指导组，相对风险下降35%，有效减少支架植入数量和医疗费用。

腔内影像学新时代

随着科学技术发展，医学已经正式进入精准医学的时代，对冠脉功能学和腔内影像学愈来愈发重视。现在的冠脉介入手术，不再像以往术者做完冠脉造影，“一拍大腿”就决定是否放支架。

计算冠脉生理学技术，如QFR^®，基于冠脉造影的FFR，这类技术能够通过智能算法对冠脉造影影像进行分析，准确评估冠脉狭窄对血流的影响。

而腔内影像学技术，临床上常使用血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT），则能够提供冠脉内部的详细结构和形态信息，帮助术者了解更多微观层面的信息，如斑块性质、冠脉夹层情况，支架放置情况等。

术者通过冠脉造影、腔内影像学和计算冠脉生理学三者结合，不仅能够了解冠脉的宏观狭窄情况，还能够观察到狭窄部位的微观结构和组织特征。这有助于术者更好、更客观地全面评估冠脉患者制定患者介入策略，从而改善患者临床预后。

将这两种技术结合起来，医生不仅能够了解冠脉的宏观狭窄情况，还能够观察到狭窄部位的微观结构和组织特征。这将有助于医生更全面地评估冠脉病变的性质和严重程度，从而制定更精确的治疗方案。

QFR^®技术对临床医生和患者的意义

南宁市第一人民医院心内科是广西最早实现精准医学，应用于心血管介入临床的中心之一。在临床上，积极应用FFR、QFR^®、IVUS、OCT等一些技术对患者进行综合评估，实现精准介入治疗策略，积极响应健康中国2030战略。

QFR^®技术，从国家乃及整个社会的层面，避免了不必要的支架植入，减少患者医疗费用，减轻医保系统的负担。从患者的角度，患者能够获得更精确的治疗策略，减少漏诊或误诊情况，切切实实改善患者的长期预后。对于术者来说，操作更简单，减少冠脉相关的并发症。

综上所述，刘教授在访谈中深入探讨了功能学QFR®技术在临床应用中的价值及其未来展望。他强调，QFR^®技术不仅对于国际医疗界具有里程碑式的意义，而且对于患者和医生而言，都具备不可估量的重要性。这项技术更是中国原创的创新技术，充分展现了科技如何顺应社会发展，为人们的健康福祉做出贡献。今后博动医疗将持续在心血管领域进行技术创新，致力于提供更加经济、快速、准确的解决方案，以更好地服务于冠心病患者。

下一期，刘主任会为我们带来两个病例解读，敬请期待！

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访谈嘉宾

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刘杰教授

南宁市第一人民医院

大内科主任、心血管内科主任

中国共产党党员、主任医师、硕士研究生导师、南宁市医学会心血管病分会主任委员、中国医师协会心脏重症专委会委员、中国医药教育协会血管微创医学专业委员会委员、广西医师协会心血管医师分会常务委员、广西医师协会内科学分会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员、中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会青委会常委、擅长复杂、高危冠脉介入手术、ECMO应用、主动脉疾病(主动脉夹层和动脉瘤)介入治疗、外周血管疾病介入、心脏瓣膜疾病介入治疗如：全国首例艾滋病病人的TAVR的手术、全国首例局麻下利用Shockwave辅助入路 TAVR的手术、广西首例球扩瓣爱德华瓣膜的手术、广西首例的无CTA评估的急诊TAVR的手术、广西首例TAVR in SAVR。

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