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休息与活动
1.术后休息
术后患者应保持平卧位休息，避免剧烈活动，特别是植入起搏器一侧的手臂，在术后1-3个月内尤其要注意不能高举过头或进行剧烈活动，以防电极移位。
2.活动量逐渐增加
活动量要循序渐进地增加，避免操之过急或过度劳累。手术1-3个月内，要避免剧烈运动，上肢活动可逐渐加强，以能摸到对侧耳垂为佳。可以适当做些日常工作和家务活，也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动。手术3-6个月后，体质好的中青年可以恢复工作，老年患者应遵医嘱运动。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
3.保持良好的生活习惯保持心情开朗、情绪稳定，同时要戒掉烟酒，吃饭不宜过饱。此外，还要细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击。
4.避免特定活动
出院后，在类似驾驶摩托车或乘坐汽车受到剧烈颠簸时，可能会对起搏器有影响，患者应减少或避免该类活动。同时，避免从高处往下跳、剧烈的重复甩手等可能会使导管移位、断裂的活动。
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伤口护理
1.保持清洁干燥
术后应注意伤口的清洁和干燥，避免局部受到摩擦或过早沾水，以防感染。
2.定期换药
术后需要定期换药，观察伤口出血及感染情况，如有异常应及时就医。
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生活习惯
1.避免强磁场环境
永久起搏器患者应避免接触强电磁场，如高压电站、大型电动机、发电机、广播天线等有强磁场的设备，以及高压设备、大功率对讲机、电焊机等。同时，手机等电磁设备也应尽量远离起搏器，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵，保持一定距离（如15厘米以上）。
2.注意用电安全
保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。在使用微波炉等家用电器时，需要离开其一定距离（如1米以上），以防电磁干扰。
3.日常生活
（1）洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。
（2）如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。
（3）性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
（4）适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
（5）如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
（6）避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械、微波炉等。
（7）一般起搏器不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。行口腔科治疗时，应先行牙钻实验，数脉搏，如有脱落，则不能应用。
（8）识别卡上带有标识的可以做1.5T核磁共振检查，流程如下：
心脏科用程控仪激活MRI模式→影像科进行磁共振检查→心脏科用程控仪恢复正常起搏模式。
（9）机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。
4.随身携带起搏器卡
患者应随身携带起搏器卡，记录姓名、地址、电话、起搏器安装时间和型号等信息，以备不时之需，看医生时应主动告诉医生已安装起搏器。
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随访与检查
1.定期随访
安装起搏器后，患者需要定期随访，以监测起搏器的功能和电池电量。术后第1月，第3月到医院随诊，测定起搏器工作状态，以后每6-12个月随访一次。预计电池将耗竭时，应缩短随访时间，每1-3个月随访一次。电池耗竭时主要表现为起搏心率减慢或增快。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢，或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况，应立即到医院就诊。
2.注意异常反应
患者应养成良好的习惯，要学会自测脉搏，自我监测起搏器工作情况。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏并记录，有较大的异常反应，如起搏频率下降5次以上，应及时就诊。在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
3.告知医生
在进行其他医疗诊治时，如需要磁共振、电除颤等检查或治疗，患者应及时告知医生自己装有起搏器，以便医生采取相应措施，避免对起搏器造成干扰或损害。
文章作者：姜翱 李娜
作者单位：大连医科大学附属第二医院
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