对于膈肌及附近的病灶,通常呼吸运动度较大,需要合适的运动管理才能保证治疗精度。呼吸门控和腹部压迫是最常见的呼吸运动管理方法。呼吸门控技术操作繁琐、执行效率低下,因此我们中心更偏好于使用腹部压迫技术。
下图是一个胸腺瘤术后膈肌转移的病人,正常呼吸时膈肌上下运动度接近1.8cm。于是我们选择使用腹部压迫技术。
压迫前透视机下观察呼吸运动度
第一步:在肋弓下缘勾画需要压迫的范围。
第二步:在透明塑料膜上复刻压迫范围。
第三步:剪下塑料膜,将压迫范围复刻到泡沫板上。
第四步:使用切割机将泡沫板切成想要的形状。
第五步:将泡沫板放在拟压迫的部位,盖上热塑膜并压迫。
第六步:透视机下观察压迫效果,根据情况调整泡沫板的数量。
本例患者采用了2块泡沫板,嘱患者采用胸式浅快呼吸,膈肌运动度降低到5mm左右。压迫成功。嘱患者治疗时空腹4小时以上,以免压迫后胃内容物反流。
注明:本中心的腹部压迫技术为赵建东教授首创。
致谢:勤于思考、努力钻研的技术组老师们。