不同“泊帕”的区别有哪些？一文理清

学术 2024-11-13 18:01 河南

血小板减少症，指的是外周血液中血小板数量异常减少（采用血小板直接计数法时低于10^10/L）的现象。《中国成人血小板减少症诊疗专家共识》将PLT＜100×10^9/L作为中国人群血小板减少症的判定标准。《中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识》将血小板<50×10^9/L定义为重度血小板减少，即存在皮肤、黏膜出血的危险性，血小板<20×10^9/L时，有自发性出血的高度危险性，血小板<10×10^9/L时则有极高度危险性。

艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕等药物均属于非肽类口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），具有调节巨核细胞分化和血小板生成的作用，虽然名字相似，但又有所不同，很多病友对于各种“泊帕”，傻傻分不清，“泊（别）帕（怕）”，接下来跟着我们一起了解这三种药物吧！

三种“泊帕”有什么相同与不同呢？

作用机制相同

阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕均为口服的小分子促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），可与人TPO受体的跨膜结构域相互作用，启动信号级联反应，刺激骨髓巨核系的增殖和分化，从而促进血小板的生成和释放。

特殊人群使用不同

阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕三种药物对于肝功能损伤、肾功能损伤的患者、老年患者的使用方法有所不同。

主要不良反应相同

有血栓形成的严重不良反应，因此，患者在服药的第一个月，为防止血栓形成，应每周进行一次血小板计数检查；若一个月之后血小板计数可稳定在正常水平，检查频次方可根据医嘱进行调整。

服用三种“泊帕”需要注意什么呢？

海曲泊帕服用的注意事项

海曲泊帕乙醇胺片（简称“海曲泊帕”）是中国第一个自主研发的口服小分子非肽类促血小板生成素受体激动剂。海曲泊帕需要空腹服用，服用后2小时不能进食，也不能服用牛奶、酸奶等奶制品和铁、锌、硒等矿物质补充剂，以免影响药效。

艾曲泊帕服用的注意事项

（1）要严格遵医嘱服药。艾曲波帕又叫艾曲泊帕乙醇胺，服药期间不能随意停止服用，按照给药方案服用。

（2）艾曲泊帕乙醇胺应空腹给药，可以在餐前一小时或餐后2小时左右给药，如果与高价阳离子补充剂等药物联合使用时，比如钙、铝镁、晒等，应最少间隔4小时服用。因此，临床上医生常建议患者晚上临睡前服药。

（3）需整个吞下药片，不要压碎或咀嚼药物，也不要与其他食物或药物混合服用。

（4）艾曲波帕可能会导致或增加患严重肝脏问题的风险。如果在使用艾曲波帕时出现恶心呕吐、深色尿液、浅色粪便、右上腹痛、异常疲劳或眼睛、皮肤发黄等症状，请立即告知医生。

阿伐曲泊帕服用的注意事项

（1）阿法曲泊帕不可空腹服用，此药物为口服给药，服用时与食物同服，空腹服用可能会刺激胃肠道，使患者出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。

（2）对于妊娠期哺乳期妇女、儿童以及老年患者用药需谨慎。

孕妇使用阿伐曲泊帕可能会对胎儿造成伤害。哺乳期妇女用药有可能会导致母乳喂养婴儿出现严重不良反应，因此在本品治疗期间和最后一剂用药后至少2周内不推荐母乳喂养。

儿童用药，尚未确立阿伐曲泊帕在儿童患者中的安全性和有效性。阿伐曲泊帕临床研究未能纳入足够的65岁及以上人群，因此尚不能判断老年患者用药后的安全性和有效性是否与年轻患者相同。

参考文献：

[1]杨晗春,成斐,黄娟娟.艾曲波帕对难治性原发免疫性血小板减少症的疗效及其对细胞免疫功能的影响（英文）[J].Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences,2023,32(09):

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤药物治疗安全管理专家委员会.海曲泊帕临床应用指导原则[J].白血病·淋巴瘤,2022,31(10):577-582.

[3]史忆萌,张凤奎.再生障碍性贫血免疫抑制治疗进入三药时代[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):836-841.

[4]闫飞. 成人急性白血病生活及职业环境危险因素研究及艾曲波帕治疗haplo-PBSCT后血小板减少的疗效分析[D].中国人民解放军医学院,2021.

[5]史晓奕,张嘉凯,杨东菁等.阿伐曲泊帕治疗等待肝移植患者重度血小板减少症的疗效分析[J].实用器官移植电子杂志,2023,11(02):122-127.

来源：山东大学齐鲁医院干细胞移植之家

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