宫缩乏力指产妇在分娩过程中，宫缩并未随着产程的进行而增强，因而导致产力不足，生产无法继续进行，致使产程时间延长或分娩停滞。宫缩乏力属于产力异常的常见情况，也是造成产后出血的最主要原因。
首先，异常分娩是什么?
影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调、适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
其次，什么叫产力异常?
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常简称产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫异常分娩妇女的护理收缩过强(简称宫缩过强)两类。每类又有协调性及不协调性之分。
引起子宫收缩乏力常见的原因
1
精神因素
由于初产妇对分娩知识不甚了解，因此对分娩有恐惧心理，精神过度紧张，加之临产后进食不足以及过多体力消耗，水、电解质紊乱，均可导致原发性子宫收缩乏力。
2
产道与胎儿因素
临产后，当骨盆异常或胎位异常时，不能有效刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩，是导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因。
3
子宫因素
子宫壁过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大胎儿妊娠等);多次妊娠分娩及子宫的急慢性炎症均可影响子宫收缩;子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等也均能影响子宫的收缩力。
4
内分泌失调
临产后产妇体内缩宫素，乙酰胆碱和前列腺素合成与释放不足，或子宫对这些促进子宫收缩的物质敏感性降低，以及雌激素不足致缩宫素受体量少，均可导致宫缩乏力。胎儿肾上腺发育未成熟时，胎儿胎盘单位合成与分泌硫酸脱氢表雄酮量少，致宫颈成熟度欠佳，亦可引起原发性宫缩乏力。
5
药物影响
临产后，不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂，会使子宫收缩受到抑制。
6
其他
营养不良、贫血和一些慢性疾病所致体质虚弱者，临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、水及电解质紊乱、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘影响先露下降等均可导致宫缩乏力。
什么是协调性子宫收缩乏力?
指子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。
什么是不协调性子宫收缩乏力?
子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起源于两侧子宫角部，而是来自子宫下段某处或宫体多处，频率高，节律不协调。宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调。
宫缩乏力怎么处理呢?
协调性子宫收缩乏力
不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。
不协调性子宫收缩乏力
首先调节不协调性子宫收缩的节律性及极性，使之恢复至协调性宫缩，然后按协调性子宫收缩乏力处理。但在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用缩宫素。
宫缩乏力患者怎么护理呢?
1、提供心理支持，消除精神紧张。有条件的选择镇痛分娩。
2、鼓励产妇多进食，注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠和膀胱。
3、加强产时监护，及早发现异常;对使用缩宫素的产妇，持续评估以了解产程进展。对产程延长的产妇特别注意有无感染的征兆。
4、加强宫缩：
(1)使用缩宫素：将缩宫素2.5U加于0.9%生理盐水500ml内，从4～5滴/分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过60滴/分。保持宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。
(2)人工破膜，宫颈扩张大于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者可行人工破膜，破膜时间应在两次宫缩之间。
(3)其他：针刺合谷、三阴交、太冲等穴位或通过刺激乳头加强宫缩。
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文章来源：母婴健康与未来
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