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2024年8月9日20:00
广州医科大学附属第三医院
产科护士长张苏玉老师
带来《产房抢救-关于医护配合》的授课
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产科是“24小时的急诊”，尤其60%的孕产妇死亡和产房的处理有关。在产房待久了的护理同仁们估计都经历过这样的时刻，抢救孕产妇时医生、助产士总是很容易陷入兵荒马乱的境地，所有人都不知在忙什么！
来看看一例成功的产房抢救，医生、助产士等他们都是怎么配合的↓
01
病例介绍
杨女士，女，37岁，以“1、先兆临产 2、妊娠期糖尿病 3、宫内孕40周4、孕1产0 5、头位 6、母儿血型不合？”为诊断入院。
彩超：BPD:95.0mm FL:74.0mm AFI:178.0mm，胎方位：头位，S/D:2.0，胎盘II+2，诊断：宫内孕，单活胎，头位，羊水透声差。
检验单：血常规、电解质结果正常，纤维蛋白原4.3g/L(2-4)、D-二聚体测定1.7mg/L(0-1.2)，其余凝血结果均可。
6月10日：
05:00 患者规律宫缩入产房，此时宫口开大2cm，先露S-3，产妇要求行椎管内麻醉。
08:00 胎膜自破，羊水清，量约300ml。
08:30 宫口开全，先露 S+1，指导产妇用力，持续吸氧持续胎心监护。
09:15 因宫缩弱，遵医嘱给予生理盐水500ml+缩宫素2.5u静滴。
10:00 左右见血性羊水且伴胎心下降考虑“胎窘、可疑胎盘早剥”立即停止静滴缩宫素，与产妇和家属沟通后行会阴侧切术。
10:19 以LOA位阴道助娩一男活婴，阿氏评分满分，体重4000克，后羊水血性。
10:25 胎盘娩出，查胎盘、胎膜完整，胎盘早剥，面积约5cm*3cm。
10:19 顺娩壹男活婴，体重4.0kg，后羊水血性，查胎盘确定胎盘早剥，产时出血约400ml，因子宫收缩欠佳，给予按摩子宫及卡贝缩宫素应用，给药后宫缩可，测BP115/69mmHg，脉搏79次/分。
11:30 患者突然出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，呼之可应，皮肤苍白，神志淡漠，心电监护显示BP:74/45mmHg， 脉率123次/分，立即呼叫抢救，立即进行阴道内探查出血约500ml，立即启动绿色通道及产科急救应急预案，组成抢救团队，紧急实施抢救。
11:40 转运至产房急诊手术间，继续抢救。
本病起病急，病情变化快，产房助产士、护理等人员迅速识别，快速通知抢救团队并启动应急预案，快速建立多条静脉通路，抢救药品及物品立即到位，遵医嘱快速准确用药，迅速补充血容量。
密切观察产妇神志、尿量、血压、呼吸、脉搏、阴道出血等情况，技术熟练，应变能力强，有高度的责任心，严密观察，精心护理，配合医生完成抢救工作及时挽救病人的生命。
产房是产科的主战场，母婴没有良好的分娩结局是产科被投诉的起源！
在产房中
助产士应该做什么？
医生应该做什么？
产房里谁才是主角？
……
2024年8月9日20:00
广州医科大学附属第三医院
产科护士长张苏玉老师
结合产房工作实操经验
带来《产房抢救-关于医护配合》的授课
一课讲清产科医生和助产士的
“爱恨情仇”以及
产房抢救的规范流程、团队配合
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产房的工作特点
产房抢救的规范管理
团队救治的配合
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文章来源：病例来自助产士笔记
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