在全球范围内，胎儿窘迫一直是威胁孕产妇与围产儿生命的重大隐患。第十版《妇产科学》之《胎儿窘迫》，较第九版有何新亮点？
在呗呗医生《妇产科学》系列解读·第二季课程，我们荣幸邀请到本书主编段涛教授，以他丰富的临床经验和专业知识，深入解析《胎儿窘迫》，从最新诊断标准到临床管理精髓，逐一解码，助力我们洞悉新规范，具体内容如下：
急性胎儿窘迫vs慢性胎儿窘迫
新版教材强调保留经典内容同时做出适度调整，确保修改不超过原内容的20%。重点修订原则性内容，优化章节逻辑。将生理病理变化分为慢性与急性缺氧阐述。
定义>>
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重。
段教授与大家讨论了慢性缺氧和急性缺氧的不同表现及其对胎儿和新生儿的影响，强调了区分二者的重要性。强调了保留经典定义标准和原则的重要性，并提到了临床学习中教科书与指南相结合的方法。
关于临床表现与诊断，段涛教授主要在以下几个方面做了阐述。
急性胎儿窘迫的表现与诊断
产时胎心率异常
羊水胎粪污染
羊水污染，特别是胎粪污染，不是直接诊断胎儿窘迫的充分证据。
胎动异常及胎动计数方法
其中，第十版将第九版的“＜10/2小时或减少50%”改为“＜6次/2小时”。
“酸中毒”→“脐动脉血气分析”
由第九版的“酸中毒”改为第十版的“脐动脉血气分析”。
针对不同情况急性胎儿窘迫的处理，也梳理了临床建议。
处理>>
1. 一般处理：左侧卧位，吸氧，停用催产素，迅速查找病因。
2. 病因治疗：宫缩过强则抑制宫缩。若为羊水过少，有脐带受压征象，条件允许时可考虑经腹羊膜腔输液。
3. 尽快终止妊娠：一般干预无法纠正，则尽快手术终止
4. 做好新生儿抢救准备。
慢性胎儿窘迫的表现与诊断
慢性胎儿窘迫通过胎动减少或消失、胎心电子监护异常等表现识别，需结合B超生物物理评分、胎盘功能评估等多方面信息进行综合判断，并给出治疗建议。
表现：
①胎动减少缺失
②胎儿电子监护异常
③胎儿生物物理评分低
④脐动脉多普勒超声血流异常
其余更新点如何学习？
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《妇产科学（第十版）》首季超20万人次观看！
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2024年10月15日20:00
复旦大学附属妇产科医院
张炜教授带来直播解析！
《多囊卵巢综合征合并不孕的规范诊疗》
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课程亮点
注重学习方法
不单纯是书籍学习，而是以第十版《妇产科学》书籍中的妇产内容为学习脉络，结合指南以及诊疗规范，巩固临床基础。
结合实践教学
深剖临床案例，这些案例都是大家遇到的疑难案例，通过层层剖析，理清诊疗思路。
解决临床疑问
鼓励大家带着问题学习，通过课堂的实时答疑与互动，解决临床问题。
重视学以致用
讲师结合临床经验，深入剖析指南、书籍中的重点知识，帮助你更好地融合临床实践。
扎实妇产根基
10节课程，不仅是与导师同频互动，也与全国同行同频探讨，共同进步。
课程安排
◉段涛教授：10月14日-胎儿窘迫（已更新）
◉张炜教授：10月15日-多囊卵巢综合征合并不孕的规范诊疗（今日免费观看）
◉孙路明教授：10月16日-产前筛查与诊断
◉田秦杰教授：10月17日-排卵障碍性异常子宫出血的诊治规范
◉薛凤霞教授：10月18日-需氧菌性阴道炎的用药方案
◉陈敦金教授：10月19日-妊娠期急腹症
◉林仲秋/王丽娟教授：10月20日-外阴及阴道鳞状上皮内病变
◉顾蔚蓉教授：10月21日-产程处理与分娩
◉漆洪波教授：10月23日-产前检查与孕期保健
◉吕淑兰教授：10月24日-妊娠合并高催乳素血症诊治与管理
声明
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文章来源：段涛教授在呗呗医生平台授课课件
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