助产士必知:会阴侧切护理的8个方法,这样做,伤口恢复更快>

健康   2024-09-12 18:05   四川  


很多孕妈妈对侧切很恐惧,从心里对它有抵触情绪,那什么是会阴侧切呢?

>>>>会阴切开缝合术
会阴切开缝合术是经阴道分娩中常用的辅助措施,会阴侧切,常涉及的肌群有会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌的末端,在分娩过程中出现的裂伤,常累及到会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌,严重者可损伤至肛门外括约肌,甚至直肠前壁,适时的进行会阴切开可以缩短第二产程,防止产妇会阴严重撕裂,保护盆底肌肉(特别是肛门括约肌),而且外科切开术,切口规整,容易修补和愈合良好。


其实助产士和孕妈妈的想法是一致的,也希望产妇的会阴不会出现裂伤,甚至完整,这就要求孕妈妈在平时的时候适当运动,控制体重等等,在分娩的时候孕妈妈和助产士进行很好的配合,让其裂伤程度降到最低。


会阴切开的指征


1

产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,就需要做会阴侧切术。

2

胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

3

35岁以上的高龄初产妇,或者产妇合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。

4

当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。

5

当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。

女性在生产过程中,若不进行侧切,可能会由于胎儿胎头过大,在生产过程中,出现撕裂情况,撕裂如何处理?有哪些难点?

会阴侧切后要多久恢复?


一般情况下会阴侧切在术后的一周左右就可以愈合,完全恢复大概需要1~3个月。会阴侧切不严重的伤口在术后3-4天就不会痛了,术后7-10天就可以愈合。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起,软化到像其他组织一样的程度,就需要几个月的时间了。


产后侧切伤口怎么护理?


01

防止外阴感染

1、保持外阴的清洁干燥,要勤换卫生护垫,避免恶露浸泡伤口,谨防感染,可以每天用消毒棉由前向后擦拭外阴。

2、如厕后冲洗:产妇生产完,大便之后应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。

02

防止伤口缝线后裂开

1、缝线后的几天内,避免做用力下蹲的动作,排便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上,以防会阴伤口裂开。 坐位时身体重心偏向右侧,避免伤口受压使切口表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开。

2、产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

3、产后6周内,应该避免性行为。


03

保持排便通畅

1、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多摄取高纤维食物,不吃辛辣食物,保持排便通畅,以避免便秘。如果出现产后便秘,在排便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。 

2、养成规律的排便习惯。产妇一旦发生便秘,不要屏气用力,可用开塞露帮助通便;

3、多补充水分,每天喝足2000cc。


04

避免伤口血肿

1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位,这样可使伤口内的积血流出伤口外,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

2、术后注意刀口情况,如果在术后12小时内伤口出现疼痛,并且越来越厉害,排便压迫感也越来越厉害,应马上与护士或大夫联系检查,很可能是形成了血肿,血肿行成后要根据其大小进行处理。

3、血肿较小且不再继续增大者可保守治疗,可用50%硫酸镁溶液湿冷敷压迫止血,血肿较大者可行切开血肿清除术,彻底止血,缝合后可放置油纱引流。

05

侧切伤口的清洗

侧切伤口是需要时间愈合的,一般在手术后1-2周是需要好好护理的,除了上面这些护理注意事项以外,我们还需要注意日常会阴的清洗。产褥期(月子里)是不能盆浴的,但是可以用一个干净的瓶子或者水壶装满温水,用喷射出来的水流冲洗伤口,这样也能更加安心清洗会阴部。 


06

如果出现这些情况需要入院就医了

1、伤口血肿:产妇在产后数小时内出现外阴剧烈疼痛,呈进行性加重,皮肤呈暗紫色,有触痛及波动感这可能是形成了外阴血肿;引道血肿小的时候可无明显症状,随着时间的推移血肿逐渐增大,可压迫膀胱及直肠,产妇出现疼痛排尿困难及肛门坠胀感,可发现血肿包块,有触痛,这可能是形成了阴道血肿。

2、伤口感染:产后2--3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。 

3、伤口缝线后裂开:有个别产妇在缝线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

07

伤口疼痛的物理解决方案

1、游泳圈减轻疼痛
即使疼痛的状况得到了缓解,产妇如果在坐下的时候仍然不舒服,这时,可以尝试让产妇在需要吃饭或是哺乳等坐姿时,让她坐在游泳圈(橡皮圈)上。它能帮助产妇直起身子,顺利地吃一顿饭或是一次哺乳。

2、冰袋缓解疼痛
还可以用一个冰袋来缓解不适。用棉布或纱布包裹冰袋,在患处冰敷10分钟以上,会有非常不错的效果。腾出冰箱的一个抽屉来存放你的冰袋,这样你可以反复使用。

3、盆底肌训练
此外,还应该鼓励产妇做盆底肌的收缩运动。这样可以增强阴道壁和肛门的肌肉力度,缓解伤口的压力,从而减轻疼痛。


08

如何判断伤口感染了

1、如果侧切伤口周边有些红肿,甚至有脓液或液体从伤口渗出,这表明侧切伤口感染了。

2、如果伤口感染了,疼痛也会增加,无论产妇用什么姿势,这种疼痛是持续的。需要建议产妇立即去看医生,医生看过后可能会给一些抗生素。

3、有些产妇在伤口周边会增生一些疤痕组织,这会非常的不舒服,因为皮肤会凸起和发痒,如果发生这种情况,建议就医,疤痕组织需要通过小手术去移除。当然,手术需要等伤口完全愈合时才能进行,一般至少在分娩6个月后进行。



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文章来源:济南生活广播

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