在全球范围内，妊娠期高血压疾病以其高达2-8%的发病率，成为威胁孕产妇与围产儿生命的重大隐患。第十版《妇产科学》之《妊娠期高血压与子痫前期》，较第九版有何新亮点？
在呗呗医生《妇产科学》系列解读课程上，我们荣幸邀请到本书主编段涛教授，以他丰富的临床经验和专业知识，深入解析《妊娠期高血压与子痫前期》，从最新诊断标准到临床管理精髓，逐一解码，助力我们洞悉新规范，具体内容如下：
妊娠期高血压疾病vs子痫前期
妊娠期高血压疾病
维持第九版的章节命名和书写结构，重点书写子痫前期部分，其他类型的疾病简写。
子痫前期
全文重点内容为子痫前期，章节命名应与此对应，其他类型的疾病简要介绍。
子痫前期的诊断标准
1.随机尿蛋白改为2+，增加尿蛋白/肌酐比值≥0.3。
2.新发中枢神经系统异常或视觉障碍改为新发头痛，视觉障碍。
重度子痫前期的诊断标准
(1)收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
(2)血小板减少(血小板<100x10/L)。
(3)肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上),严重持续性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解释,或两者均存在。
(4)肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上)。
(5)肺水肿。
(6)新发头痛(药物治疗不能缓解且不能用其他疾病解释)。
(7)视觉障碍。
阿司匹林预防子痫前期的使用指征
删除拉贝洛尔的最大使用剂量
补增妊娠期高血压的内容
HELLP综合征的修订
重点梳理治疗部分
治疗原则是在重度子痫前期处理原则的基础上,积极控制病情,预防各种严重并发症的发生,并及时终止妊娠。
输注血制品
当存在明显的溶血、凝血功能障碍或血小板明显减少时,需输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等血制品。输注血小板的指征包括:①阴道分娩前血小板<20x10°/L;②剖宫产术前血小板<50x10°/L;③大量活动性出血;④已知血小板功能障碍;⑤血小板快速减少;⑥凝血功能障碍。
糖皮质激素
糖皮质激素地塞米松是治疗HELLP综合征常用的糖皮质激素,当血小板<50x10°/L时可考虑使用,但目前对其改善不良妊娠结局的有效性尚存争议。
终止妊娠
终止妊娠治疗HELLP综合征唯一有效的治疗方法为终止妊娠。
(1)终止妊娠的时机:妊娠≥34周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、肝包膜下血肿及病情恶化者,应立即终止妊娠;病情稳定、妊娠<34周、胎肺不成熟及胎儿情况良好者,可延长48小时,以完成糖皮质激素促胎肺成熟,然后终止妊娠。
(2)分娩方式:HELLP综合征不是剖宫产指征,但可酌情放宽剖宫产指征。
(3)麻醉选择:因血小板减少,有局部出血危险,禁忌阴部阻滞和硬膜外麻醉,阴道分娩宜采用局部浸润麻醉,剖宫产采用局部浸润麻醉或全身麻醉。
其余更新点如何学习？
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超37章，整169小节，近500页精华
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2024年9月3日20:00
西安交通大学第一附属医院
安瑞芳教授带来直播解析！
《沙眼衣原体感染的诊治》
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课程亮点
注重学习方法
不单纯是书籍学习，而是以第十版《妇产科学》书籍中的妇产内容为学习脉络，结合指南以及诊疗规范，巩固临床基础。
结合实践教学
深剖临床案例，这些案例都是大家遇到的疑难案例，通过层层剖析，理清诊疗思路。
解决临床疑问
鼓励大家带着问题学习，通过课堂的实时答疑与互动，解决临床问题。
重视学以致用
讲师结合临床经验，深入剖析指南、书籍中的重点知识，帮助你更好地融合临床实践。
扎实妇产根基
9节课程，不仅是与导师同频互动，也与全国同行同频探讨，共同进步。
课程安排
◉段涛教授：9月1日妊娠期高血压与子痫前期（已更新）
◉王子莲教授：9月2日妊娠期糖尿病（已更新）
◉安瑞芳教授：9月3日沙眼衣原体感染的诊治（今日直播）
◉陈敦金教授：9月4日妊娠期甲状腺
◉田秦杰教授：9月5日闭经的新规范与变化
◉柳晓春教授：9月6日女性压力性尿失禁手术方式的选择及操作步骤
◉漆洪波教授：9月8日3种异常分娩的处理方法
◉孙路明教授：9月9日胎儿生长受限
◉薛凤霞教授：9月10日妇产科学教材中VVC的诊治
声明
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文章来源：段涛教授在呗呗医生平台授课课件
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