在每天的产科临床工作中，各种问题总是层出不穷，而且这些问题总是突然发生，需要紧急而妥善解决，而解决的缓急及正确与否直接关系到母儿的健康甚至是生命的安危，而这也正是产科医生的“乐趣”所在。显然，解决产科手术中碰到的问题的关键是找到正确的方法然后去准确地实施，才能取得事半功倍的效果。
王小妹，女，28岁，第一胎，孕38周，臀位，规律宫缩4小时，入院。平素月经规律，核对孕周无误，孕期平顺，骨盆各径线正常，单臀，RSA，估计胎儿体重3000g，宫口开大2cm，S-1，FHR140bpm，规律，宫缩30-40秒/3-4分钟，宫缩强度(+)，经阴道分娩意愿强烈。产程顺利，1小时后宫口开全，单臀，S*2，指导分娩。
该病例该如何进行助产？如何评估？下面我们跟着首都医科大学附属北京妇产医院郭翠梅老师一起学习~
01
评估：能否阴道试产
有无禁忌症
有无阴道试产的条件
知情告知
02
臀位助产术的手术禁忌症
B超见胎头过度仰伸；
估计胎儿过大 >3800g；
估计胎儿体重过低，小于第10百分位数；
足先露；
有妊娠期合并症或并发症，如重度子痫前期、B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂、骨盆狭窄或软产道异常。
03
臀先露可阴道试产的条件
单臀或全臀位胎龄在36-42周之间
估计胎儿体重在2500-3500g之间
胎头俯屈或自然状态骨盆大小正常
母儿没有其他剖宫产指征
（目前多数选择剖宫产分娩）
告知>>
40%的臀位计划阴道分娩者最终会因不同原因需要行急诊剖宫产。
孕39周之后围产儿死亡率：
>臀位计划剖宫产：0.5/1000
>臀位经阴道分娩：2/1000
>头位自娩：1/1000
04
臀位助产/牵引术抢救团队
助产、牵引、指挥者：主管接生的医师
会阴切开、助产、辅助牵引：台上助产士
记录者：医师、助产士
计时者：台下助产士
新生儿复苏：儿科医生
麻醉：麻醉科医生
04
臀位助产/牵引术手法
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课程能学习到什么？
课程表>>
1、臀位助产实操模具演练
2、肩难产助产实操模具演练
3、产钳术实操模具演练教学
4、胎头吸引助产实操模具演练
5、会阴切开缝合实操模具教学
6、助产实操要点全面总结
学习后收获什么？
❶ 助产实操问题全面覆盖
专家多年临床经验，分享分娩过程中常见助产问题的处理技巧
❷ 紧密结合临床实践，真实模具教学
精细讲解，真实手法展示，实用干货满满
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文章来源：郭翠梅老师在呗呗医生平台授课课件
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