我们来仔细观察一下臀中肌的解剖结构：肌肉附着在髂嵴的全范围，到臀后线和臀前线之间的骼骨外侧，到臀肌筋膜，到阔筋膜张肌(TFL)的后缘，以及ITB上方。
臀中肌分为三个不同部分——前束、中束和后束，它们共同形成一个宽大的联合肌腱，环绕并止于股骨大转子。在使髋外展时，臀中肌较垂直的前部和中间部与更水平的后部相比似乎处于更加有利的位置。
如上所述，臀中肌在其结构中包含后纤维束以及前纤维束，我们作为治疗师所关心的是后纤维束。臀中肌后纤维束与臀大肌一起工作，特别是这两个肌肉控制髋的位置使其外旋，这有助于在步态循环开始时髋、膝和下肢的对线排列。
举例：臀中肌代偿方式
举一个例子，分析一位在治疗师检查过程中被要求行走的患者。当患者在步态周期的支撑相阶段将其身体重量放在左腿上时，臀中肌负责下肢稳定机制，这也将有助于下肢整体的对线对位。
如果左侧臀中肌有任何减弱，在步态周期中，身体会采取以下两种方式之一做出反应:支撑腿对侧的骨盆向下倾斜(在此案例中为右侧)，出现一个Trendelenburg步态模式或者采用代偿性 Trendelenburg模式，在这种模式下，可以观察到患者整个躯干向较弱的髋过度转移。
臀中肌力量减弱可能会导致:Trendelenburg 步态模式或代偿性Trendelenburg步态模式;腰椎病变和骶骨扭转;对侧(相反侧)腰方肌(QL)过度紧张;同侧(相同侧)梨状肌和阔筋膜张肌(TFL)及髂胫束(ITB)过度紧张:股骨过度内收和内旋:将膝关节改变为外翻或可能内翻的位置，引起髌骨轨迹不良综合征;下肢(胫骨)相对于足位置内旋:体重向足内侧转移增加:距下关节(STJ)过度旋前。
外展激活测试
为了检查左侧髋外展激活顺序，患者采取侧卧位双腿并拢的姿势，左腿位于上方。三个肌肉将按以下顺序测试：臀中肌、TFL和QL。治疗师将右手轻轻放在肌肉上触诊QL肌肉。接下来，为了触诊臀中肌和TFL,治疗师将他们的手指放在TFL上，拇指放在臀中肌上，如图所示。
正确的激活顺序应该是臀中肌，紧接着是TFL，最后是使骨盆抬高大约 25°的QL。如果QL或 TFL 首先出现，这说明激活的顺序错误，可能会导致这些肌肉的适应性缩短。
一旦我们查明了髋外展激活的顺序，我们就要决定下一步。大多数患者觉得自己需要去加强减弱的臀中肌，特别是如果他们被告知这个肌肉肌力减弱时，而且他们会做大量的髋外展训练。
然而其困难在于这个训练(侧卧外展髋训练)不能强化臀中肌，我要重申不能，特别是如果TFL和QL在外展髋运动中处于优势地位时。梨状肌也会受累，因为它是一种较弱的外展肌，可能会导致骨盆/骶髂关节功能障碍，使潜在的问题更复杂化。（有些书籍会推荐先使用met技术延长紧张的组织，强化被弱化的肌肉，再配合特定的训练方式进行。）
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前部纤维测试
为了测试左侧臀中肌的前部纤维束，患者采取左腿在上方的侧卧姿势。治疗师用右手触诊患者的臀中肌，并要求患者将其左腿外展抬高到距离右腿约 10cm的上方，并以保持在此等距位置开始。将左手放在患者的膝附近，治疗师向下施加阻力，要求患者抵抗阻力。如果他们能按要求进行的话，则臀中肌的前部纤维束正常。
后部纤维测试
在测试左侧臀中肌时，为了更加强调突出臀中肌的后部纤维束，治疗师将患者的左侧髋关节置于轻微的伸展和外旋的位置，如图所示。治疗师像之前一样施加向下的阻力。
如果患者能够抵抗这种外加阻力，则臀中肌后部纤维束为正常。如果你想评估的是肌耐力而不是肌力，请让患者外展腿并保持姿势至少 30 秒。
训练举例
臀中肌具有一定的外旋作用，因此在实际训练中我们还可能会采用蚌式运动，提升臀中肌肌力。
其他训练臀中肌方式：
（环形弹力带）侧向行走：
这个还是比较常见的，侧向行走，可以在双腿直接束上弹力带来增加阻力，但做这个动作需要在微蹲下进行。
侧站于墙壁，将靠近墙壁的腿屈曲至90度靠近墙面。站立腿发力将身体推向墙面，站立腿的臀中肌会被锻炼到。
本文完——
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文章来源：知识整理
编辑排版：康复小南宁
小编微信：kangfxnn
医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科
