系统性红斑狼疮患者请不要恐慌，肺结节不是个别现象，恶性率不高，但也不容忽视！
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2024-11-20 18:30
上海
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“体检结果出来了，你咋样？”“我有两个肺结节”“你才两个啊，我都七八个”……来自三掌柜和同事们的聊天。除了身边的人会经常提到肺结节，后台也有很多蝶友在询问关于肺结节的问题。肺结节很常见，但大家也不必过于恐慌。组织器官中长有肿物就统称为结节。炎症、寄生虫入侵、代谢产物积聚都会形成结节，有的结节是一种新生物。肺部结节大部分是慢性过程形成的，是一种增殖性的病灶。它是由肺部细胞等固体成分混合液体渗出、炎性细胞等增生变多堆积形成的异常结构。良性肺结节大多是由炎症、肉芽肿以及钙化等形成。囊肿是指器官中生长的水囊，是一种良性包块疾病，内容物的性质是液态的。它可以长在人体表面，也可以长在内脏里其，大多数是良性的。
美国的一项研究发现：超过50%抽烟人群在做高分辨率CT过程中可能发现肺部结节。由于环境污染、食物品质等因素的影响，以及胸部CT在体检中的普及有关，肺结节的发现率逐渐攀升。三掌柜的家人朋友、同事很多都有肺结节。肺结节的恶性率并不高。据上海一项针对35岁以上居民的肺癌筛查研究报道，肺结节的检出率约为29.89%，而最终确诊为肺癌的比例仅为1.23%。此外，还有研究显示：在查出肺结节的人群中，经过长期的随访，只有不到5%的人最终罹患肺癌。那么，各式各样的肺结节中，哪些需要定期随访，哪些又需要引起重视呢？直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。 这里只是跟大家做一个大概的介绍，具体结节类型还是要由专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生等进行综合诊断。系统性红斑狼疮患者50%~70%可以见到胸膜或肺的病变。主要有急性狼疮性肺炎、急性肺泡出血、胸膜炎、弥漫性间质肺炎等。虽然关于狼疮与肺结节的关系目前没有相关大量文献研究，但有研究表明：SLE患者的肺癌发生率高于普通人群，腺癌是最常见的。女性患者比男性患者易感性高10%。吸烟是SLE患者罹患肺癌主要的相关危险因素，约71%的发展为肺癌的SLE患者均有吸烟史。肺纤维化也是已知的肺癌危险因素。一般来讲：肺结节在第一年内，每3个月做一次肺CT；超过一年以后，没有异常，可调整为半年做一次肺CT。大多数结节在两年内未观察到明显生长，一般可视为良性或低度恶性。如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。
小贴士：尽量在同一家医院随访检查，方便前后CT片对比。肺结节并不等同于肺癌，并没有绝对不能吃某种食物的严格禁忌。但合理的饮食对于降低患癌风险、预防肺结节进一步转变，有着至关重要的作用，过分限制饮食及过度补益都是科学的。三掌柜经常在网上看到各种宣传，号称某些食物、药物可以消除肺结节。事实是，目前并没有确切的临床证据来证明某种食物或水果有消除肺结节的作用。虽然不能消除，但却可以预防。肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、环境、生活习惯、慢性肺病史等。因此，养成良好的生活习惯，排解压力、规律睡眠、进行适当的体育锻炼、增强体质，对预防肺结节都是有好处的。其中，避免吸烟是最主要的，吸烟是目前已知肺癌最相关的高危因素。长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群。
百合糯米粥、银耳莲子汤、雪梨冰糖茶、桔梗川贝茶、蜂蜜柚子茶、
沙参玉竹银耳羹、鱼腥草母鸡汤。
参考文献：
[1]张倩,黄慧,徐作军. 肺结节病的诊治进展[J]. 临床内科杂志,2020,10:684-688.
[2]周建英. 自身免疫性疾病的主要肺部表现[A]. 浙江省医学会呼吸系病分会.2005年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C].浙江省医学会呼吸系病分会:,2005:7.
[3]沈敏,王玉,许文兵,曾学军,张奉春. 系统性红斑狼疮肺部受累的临床表现[J]. 中华医学杂志,2005,48:3392-3395.
[4]杨吉娟,池淑红. 系统性红斑狼疮的肺损害[J]. 中国实用内科杂志,2021,09:749-752+756.
[5]陈壮忠. 家庭食疗有原则,远离肺结节有方法[J]. 家庭中医药,2021,03:40-43.
[6]科普中国
入群对象：
1、有结缔组织病/风湿免疫疾病基础病，
2、伴有呼吸合并症（肺结节、肺气肿、肺大泡、肺癌、肺动脉高压、间质性肺炎、肺纤维化等）
入群方式：
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