热搜!司美格鲁肽上市,对于需要减重的系统性红斑狼疮患者们来说是好消息吗?

健康   2024-11-24 18:30   上海  


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2024年11月17日,减重版司美格鲁肽正式在中国上市。“轻松躺瘦”一时间引起万众欢呼,那么,司美格鲁肽真的是传说中无所不能的减重神药吗?对于想要减肥的系统性红斑狼疮患者们来说是个好消息吗?


本期专家李佳介绍

出诊仁济南院:

周一下午,周二上午特需门诊

上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)


出诊仁济东院:

周五上午特需门诊

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)


01

哪些系统性红斑狼疮患者需要减肥?


SLE解忧杂货铺提问
在SLE的治疗过程中,药物引起的代谢异常和疾病造成的生活方式改变,会使部分患者体重增加,可能出现满月脸,水牛背,皮肤紫纹等皮质醇增多的表现;体重增加和代谢紊乱又会反过来影响患者的药物减量,增加心血管疾病等合并症的风险。


因此,如果患者BMI≥27kg/m²,建议控制体重。



02
司美格鲁肽的安全性如何?

SLE解忧杂货铺提问

司美格鲁肽(Semaglutide)是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的一种,可以模拟人体分泌的GLP-1,作用于胰腺,降低血糖。同时,司美格鲁肽作用于中枢神经系统和胃肠道,抑制食欲,延缓胃排空,因此,司美格鲁肽成为一款明星减肥药物。研究显示,司美格鲁肽对于在控制血脂、调节血压和心肾功能保护中也发挥着一定的作用。


然而,正如常言所说:“是药三分毒”,司美格鲁肽也逃不开药物不良反应。


司美格鲁肽最常见的副作用是胃肠道反应,比如恶心,腹胀,腹泻等,有报道会引发胰腺炎和肠梗阻。同时,快速减重会造成肌肉流失的风险增加。哈佛大学附属医院的研究人员发现,司美格鲁肽会增加NAION(非动脉炎性前部缺血性视神经病变)的发生。文献也报道非糖尿病肥胖男性使用司美格鲁肽后,阳痿和睾酮素缺乏症的风险显著增加。

特别提醒
禁忌使用司美格鲁肽的人群包括:
1、对药物成分过敏的患者;
2、妊娠期或哺乳期的女性;
3、有甲状腺髓样癌家族史或个人病史的患者;
4、2型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN2综合征)患者

不建议使用司美格鲁肽的人群包括:
1、有胰腺炎病史的患者;
2、 患有严重胃肠疾病的个体;
3、严重肾功能不全的患者;
4、罹患视网膜或视神经病变等眼部疾病的患者


03
系统性红斑狼疮和干燥综合症患者是否可以使用斯美格鲁肽进行减肥?

SLE解忧杂货铺
2024年纽约 18名SLE患者的观察结果表明,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂与BMI显著降低相关,且没有增加病情复发的风险。

然而,也有个案报道药物诱发了自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,血管炎等等。随着使用人数的增多 ,药物引起的不良事件也会不断增加。因此,需要减重的患者建议在医生的指导下使用。

专家建议:由于司美格鲁肽延缓胃排空,造成残留胃内容物增加,因此建议需要手术的患者术前停药3周。
04
系统性红斑狼疮及干燥综合症患者在减肥时是否需要结合特定的饮食和运动计划?

SLE解忧杂货铺

任何的减重都是摄入与消耗在一定程度上达到平衡的结果。尽管司美格鲁肽的减重效果良好,但绝大多数使用者都不可避免地面临停药后的体重反弹,因此,健康的饮食习惯和合理的运动计划是控制体重的终极大法。


1、要保证充足的蛋白质、维生素和微量元素的摄入;

2、避免高糖、高脂、高盐和富含添加剂食物;

3、戒烟限酒;

4、适合病情和身体状态的适度运动对控制体重、改善情绪和调节免疫稳态有很大帮助。


05
系统性红斑狼疮减肥的时候不吃主食,服药时需要注意些什么?

SLE解忧杂货铺

 碳水化合物是能量的主要来源,不建议不吃主食的减肥方式。


中国居民膳食指南中提出了平衡膳食的准则,非常值得参考:

1、食物多样,合理搭配

2、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆

3、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

4、  少盐少油,控糖限酒

5、 规律进餐,足量饮水


希望各位小伙伴们用科学的态度面对疾病,科学的方法控制体重,健康美丽快乐。

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