血肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白这些指标与狼疮性肾炎到底有怎样的关系?

健康   健康医疗   2024-11-25 18:30   上海  


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前言



我们都知道狼疮性肾炎是一种终身性疾病,复发率高,反复病情活动是病友们肾功能损害及预后不良的主要原因。


SLE的临床肾损害各家报道不一,多在50%~70%,但有文献说明肾活检显示几乎所有SLE均有病理学改变。早期肾脏损害多表现为无症状的尿异常,随着病程的发展,病友可出现大量蛋白尿、血尿、 各种管型尿等,血 Scr升高、尿蛋白定量(24hpro)≥ 3.5g/24h 持续 3 个月以上、伴有高血压等是LN预后不良的临床指征。


因此早期识别狼疮性肾炎复发显得至关重要,很多病友也在着急自己拿到化验单后不知所措。我们今天就来认识下与我们肾脏息息相关的那些指标。



01

血肌酐






肌酐是人体的代谢废物,确切的说,肌酐是肌肉的代谢产物。一般来说,人体自身肌肉的代谢是稳定的,如果饮食习惯变化不大,肉类食物的摄入量也稳定,那血肌酐的生成是比较恒定的。

由于血肌酐每天产生的量是相对恒定的,排泄途径也是相对单一的,影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。所以说,血肌酐的多少就能基本反映肾小球滤过率,也就是通俗说的肾功能。


参考指标:

血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭。


血肌酐133umol/L以上为炎症损伤期。


血肌酐186umol/L为肾功能损伤期。


血肌酐451umol/L为肾功能衰竭期。


血肌酐超过707umol/L为尿毒症。


血肌酐升高后一般人不适感觉并不明显,当真正出现恶心、呕吐、头晕症状时,其实肾脏已经损伤严重了。




02

肾小球滤过率






肾脏发挥滤过功能的主要细胞组织就是肾小球,肾小球滤过率可以判定肾小球的受损情况,因此是了解整体肾功能情况的重要指标


参考指标:

肾小球滤过率是以ml/min来计算的。


正常成人为125ml/min左右。


男性为(125±15)ml/min。


女性约低10%。


如果低于100ml/min,就应该考虑存在肾功能异常。


如果指标异常的情况下常出现指(趾)甲缺失,指甲营养障碍,指甲-骨四联征,血尿伴蛋白尿,肾小球滤过率下降,腰背痛,蛋白尿,乳糜尿,脓尿等症状。




03

尿蛋白







肾脏就像一个"筛子",全身的血液每天都要流经肾脏过一遍"筛子",精华的物质保留,代谢废物如同杂质被筛除。如果用筛子筛粮食时地下出现许多粮食,那就意味着筛子破了。蛋白尿就是 "地下的粮食"


参考值:

轻度蛋白尿:24h尿蛋白定量小于1g。


中度蛋白尿:24h尿蛋白定量在1.0-3.5g。


重度蛋白尿:24h尿蛋白定量超过3.5g。


尿蛋白阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说,尿蛋白量越大,肾损伤就越严重。蛋白尿是肾损伤的结果,同时,又是加重肾损伤的原因。蛋白质从肾小球漏出后,肾小管还要回吸收,漏出的越多,肾小管的负担就越重,大量的蛋白尿会导致肾小管坏死。所以,千万不要忽视蛋白尿。



三掌柜提醒:
有的病友在群里说:“我尿蛋白终于转阴了,终于摆脱肾炎了。我要去找朋友聚餐,去旅游,去打牌......”。
 
事实是:治肾病不是一个见好就收的事情,肾脏病属于内伤,是需要慢慢修养的。生活、饮食、工作、运动等方面还是要受一定的限制,病情得到控制后再经过2-3年的时间,才可以慢慢的放开。否则就容易引起病情的反复。



如果有病友长期控制不好尿蛋白也请问问看自己:
1、我有控制咸菜、酱菜、酱油、味精、咸鸭蛋等腌制食品的摄入吗?
2、我最近动物内脏、动物皮、猪蹄、鸡爪是否吃多了?
3、我胖吗?肥胖会升高尿蛋白,对于肥胖患者来讲,减肥的降尿蛋白作用往往比药物治疗更有效。
4、我有坚持运动吗?
5、我有饮酒吸烟吗?
6、是不是有劳累?或者思想压力过大?
7、我睡的好吗?是不是有失眠的情况?


参考文献:
[1]黄阔,李光迪. 系统性红斑狼疮实验室早期诊断指标[J]. 大家健康(学术版),2013,01:160-161.
[2]《认识肾脏--肾脏病知识300问》(科学技术文献出版社)

图片来源:
1、秀米网正版图
2、图怪兽商用图

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