在心理学领域，有一个名词叫做回避型人格障碍。其主要特征包括行为退缩、自卑感以及对批评或拒绝过于敏锐。但事实上，AVPD患者的“回避”是被动的，他们内心渴望社交互动，但由于他们强烈害怕被拒绝或被他人负面评价，因此经常避免社交互动。这种恐惧会导致他们退出人际关系和社交场合，从而导致孤独感和孤立感。
回避型人格障碍
回避型的人格障碍也被称为焦虑型的人格障碍。其主要症状包括过分关注自身感受，持续性的低自信心及自我评估偏低，具有显著的压力感和担忧情绪，同时伴随着强烈的不安和自卑心理。为了减轻这种感觉，他们会尽可能地减少与他人的互动，甚至是完全脱离人群。患有AVPD的患者可能会从孩童时代就显现出害羞、孤僻、恐惧接触新事物或面对新的环境等问题。随着年龄增长，这会导致他们在社交和工作方面出现困难。然而，尽管他们的内心渴求着社交，却因为缺乏与人沟通的胆量而无法实现。只有当他们确信能够被接纳且不受批判时，才会愿意参与到人们的交际中去，并且主动构建人际联系。
回避型人格障碍的常见症状
社交恐惧
强烈焦虑：个体在社交场合中感到极度不安，害怕被他人评判或拒绝。这种焦虑可能在面对陌生人、公共场合或需要表现的情境中加剧。
过度担忧：常常提前担心社交活动，思考可能发生的负面情境。
自我贬低
低自尊：个体通常对自己持有消极看法，认为自己不够聪明、吸引人或有价值。
自我批评：在经历失败或社交不适时，倾向于严厉自责，强化负面自我形象。
回避社交活动
逃避行为：由于对社交情境的恐惧，个体往往主动避免社交活动、聚会或任何需要人际互动的场合。
选择孤立：即使有机会建立关系，个体也可能因为恐惧而选择孤独。
敏感性强
过度敏感：对他人的批评、否定或拒绝反应过度，可能在小的负面反馈后感到极度痛苦。
害怕被评价：常常担心他人对自己的看法，容易放大负面评价的影响。
孤独感
渴望亲密关系：尽管回避社交，但个体内心渴望与他人建立深厚的情感联系。
内心孤独：由于社交回避，个体常常感到孤独和与外界隔绝。
难以建立亲密关系
信任问题：对他人持有不信任态度，难以开放心扉，建立亲密关系。
害怕亲密：在亲密关系中可能感到不安，担心被拒绝或伤害，导致关系的维持变得困难。
社交技能缺乏
沟通障碍：由于缺乏社交经验，个体在社交中可能显得笨拙，难以进行流畅的交流。
情绪表达困难：在与他人互动时，可能难以表达情感或需求，进一步加剧孤立感。
情绪波动
焦虑和抑郁：常伴有焦虑和抑郁情绪，个体可能感到无助和绝望。
自我隔离：随着社交回避的加剧，情绪可能进一步恶化，导致更加严重的孤立感。
什么样的人更容易患回避型人格障碍？
1.遗传倾向
研究显示，回避型人格障碍可能具有遗传成分。如果家庭中有其他成员（如父母或兄弟姐妹）患有焦虑障碍或其他人格障碍，个体的风险可能会增加。这表明，基因和家庭环境可能共同影响人格的发展。
2. 童年经历
回避型的童年，跟父母总是聚少离多，比如留守儿童或者父母工作忙，无暇顾及孩子。
很少得到父母的认可。家庭中有性格严肃刻板固执的长辈，或有一个急躁焦虑，歇斯底里的人。经历过重大的生离死别，经历过背叛，抛弃，寄人篱下的创伤。这意味着他们更容易得出这样的结论：“连父母都不喜欢我，还有谁会喜欢我呢？”因而他们感到自己没有价值、不值得被爱，即使有人给予他们正向反馈，也会被理解成对方“只是出于礼貌吧”
3. 性格特征
内向性：性格本身偏向内向的人，通常对新环境和社交场合感到不适。这种内向性可能使他们更倾向于选择回避社交活动，以避免焦虑。
敏感性：高度敏感的人可能对外部环境的变化和他人的情绪反应更加敏感，这可能导致他们在社交中感到不安，担心被他人拒绝或批评。
低自尊：那些自我评价较低、缺乏自信的人，往往对自己的社交能力持有怀疑态度，因此更可能回避社交场合。
4. 社交环境
孤立的社交环境：成长于社交互动受限的环境（例如，较小的社区或家庭隔离），使得个体缺乏积极的社交经验。这种缺乏可能导致他们在社交情境中感到更加不适应。
负面社交经历：在社交活动中遭遇过拒绝、羞辱或排斥的经历，可能使个体更加畏惧社交场合，形成恶性循环，进一步加深回避倾向。
回避型人格障碍如何走出困境？
1.认知行为疗法
CBT是一种心理疗法，可以帮助患者识别功能失调的核心信念，改变负面的思维模式，提高自信心和社交技能。
2.暴露疗法则是通过逐渐将患者暴露于他们所害怕的情境中，帮助他们学习如何处理这些情境而不必完全避开它们。
3.心理动力学疗法
心理动力学疗法通常侧重于童年经历，了解过去的经历、痛苦和冲突如何导致当前的症状。
4.图式疗法是一种基于CBT和众多其他治疗方式的综合手段。它主要关注治疗师与病患间的治疗联系，并通过理解和重塑早期生活经历来提升AVPD的日常功能。
5.依靠外部的力量
如果你的朋友或者伴侣是 AVPD，我们能为他们做的就是给予他们足够的关爱和支持，让他们感受到你的关心和支持，鼓励他们勇敢面对自己的问题。同时我们也要尊重他们的选择，你可以让他们知道你的包容与接纳，支持他们寻求专业心理咨询的帮助，但不要给他们施加压力，不要强迫他们做自己不愿意做的事情，过量的刺激可能会让他们更加恐惧社交变得更加退缩。
作者：唐义琴
上海交通大学医学院附属同仁医院
作者: 焦丽娜
海军军医大学第二附属医院
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