对于乳腺癌患者而言，微创疗法并非适用于所有患者，较常用于早期乳腺癌的手术治疗，相较于传统的开放手术，其通常采用小切口或内窥镜等技术进行肿瘤的切除。
微创手术治疗早期乳腺癌可减少淋巴管、腋窝血管或神经损伤，避免常规手术对肿瘤的挤压，降低治疗的创伤性。但微创手术对患者的要求较高，存在一定的应用局限性。
除乳房手术外，腋窝淋巴结清扫也是治疗乳腺癌的重要手段。清除腋窝淋巴结可阻断与肿瘤引流相关的淋巴管和静脉，提升乳房手术的效果。使用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫时手术视野清晰，并可减少对组织的损伤，实现微创治疗。
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫除辅助作用外，还可减少并发症的发生，并保证手术治疗的安全性。汤锡锋等研究表明，相较传统的腋窝淋巴结清扫术，联合乳腔镜能增加淋巴结清扫数目，减少术后不良反应的发生。
消融也是治疗乳腺癌的常用手段，消融治疗包括射频消融、冷冻消融、微波消融、高能聚焦超声消融、激光消融等。
消融治疗一般需联合化疗，目前对于联合药物的选择和剂量的设定尚无定论，仍需进一步研究。此外，消融治疗在能否完全杀灭肿瘤细胞方面受到质疑，且对于治疗后肿瘤复发风险预测方面也存在困难，未来可就以上方面进行深入研究。
（1）射频消融
射频消融是目前比较常用的消融方式，其基于肿瘤热疗学，即通过局部高温杀死肿瘤细胞。射频消融创伤性较小，主要用于早期乳腺癌的治疗。
通过影像学检查和治疗前活检确定病灶范围后，射频消融利用热能的传导发挥治疗作用。相较于正常细胞，乳腺癌细胞对热更敏感，射频消融通过电流局部加热产生热能，破坏肿瘤细胞的骨架蛋白，影响细胞膜的流动，从而破坏肿瘤的结构和复制过程，进而杀死肿瘤细胞。
但就目前的技术而言，射频消融无法破坏全部的肿瘤细胞。一方面，影像学检查无法完全精准地判定病灶的位置和范围，细小的偏差也可能造成肿瘤细胞残留，尤其是不易被检出的深部或远部病变细胞；另一方面，射频消融破坏病灶组织后，不利于后续检查获取组织学信息。
故射频消融在早期乳腺癌的治疗中仍具有一定的局限性。目前我国射频消融在早期乳腺癌中的应用仍处于初步研究阶段，缺乏射频消融与改良乳腺根治术等治疗方法的对照研究，对于其能否提高患者的生存率或降低复发率尚无定论，后续应对此进行深入研究，以期取得突破性进展。
（2）冷冻消融术
冷冻消融也是一种微创治疗方式，已应用于乳腺癌的治疗。冷冻消融利用深低温对局部组织进行冷冻，使细胞温度快速下降到0℃以下，致使细胞内外形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，从而破坏细胞结构。
冷冻消融通过可控地破坏和消融相关组织，达到手术切除的目的。水作为细胞的重要组成部分起着溶剂的作用，冷冻消融冰冻癌细胞复温后细胞内水的流动受到限制，癌细胞内水虽恢复液态，但已坏死，降低了癌细胞生长、增殖的风险，可达到消融治疗的目的。
冷冻不但能破坏癌组织，使病灶凝固性坏死，继而脱落，从而发挥治疗作用，而且复温后残余肿瘤组织产生的免疫物质也能抑制肿瘤生长。冷冻消融的创伤性较小，既能降低乳腺癌的复发率，又能减轻手术给患者带来的社会心理负担。
冷冻消融虽然可以杀死癌细胞，但具有一定的局限性，其只能治疗局部肿瘤，而不是区域性地消灭肿瘤，部分患者的肿瘤无法根治或达到临床治愈，冷冻消融需要配合手术治疗或化疗、靶向治疗。
（3）微波消融
微波消融是现代热疗技术发展的产物之一，目前已应用于多种恶性肿瘤（如甲状腺癌、肺癌、乳腺癌）的治疗。
微波消融通过水分子振动产生热量，从而破坏与杀灭含水量较多的肿瘤细胞，其对含水量较少的腺体组织和脂肪组织的损伤性较小，能在一定程度上增加消融范围，从而达到对实体肿瘤较高的治疗效果。
微波消融术的传导性高，能在短时间内升高温度并达到一定的消融温度，与其他热消融技术（如射频消融术）相比，微波消融术耗时较短，且微波消融术受热沉效应的影响不大，具有止血性强、损伤性小等优势。
研究发现，微波消融可提高早期乳腺癌患者的治疗效果，同时创伤性较小，但微波消融在早期乳腺癌患者中的应用仍处于探索阶段，相关研究较少，仍需进一步探索。
参考文献：
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[2]肖汉,唐成欣,车艾兰.早期乳腺癌微创治疗的新进展[J].医学综述,2022,28(05):910-914.
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