乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，老年人也是常见的发病人群之一。近年在世界范围内，老年乳腺癌的发病率随着人口老年化的加剧而逐年增加。但对于老年乳腺癌，很多人并不了解，以致于发病时未能及时发现。
一项来自上海的数据显示，乳腺癌的患病年龄呈现双峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰是70~74岁。
依据2012版国际老年肿瘤学会与欧洲乳腺癌专家学会对老年乳腺癌的定义，并结合中国实际情况，我国老年乳腺癌专家共识将≥70岁作为老年乳腺癌的年龄标准。
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近年来，我国老年乳腺癌患者的发病率处于上升的趋势。而且，老年乳腺癌特点鲜明，患者常合并多种疾病，甚至自然年龄相同的人也会有显著的生物学年龄表现差别。
此外，相较于较为年轻的患者，≥70岁乳腺癌患者常表现为激素受体阳性、HER-2阴性的分子类型。而且，老年乳腺癌患者病理类型较好，恶性程度低，生物学行为相对较好。
在临床上，由于缺少系统性的筛查，老年乳腺癌患者常以触及乳腺肿块或乳头溢液等表现较明显的主诉就诊。而且，老年就诊时，肿瘤的体积常大于中青年女性。
多数老年人对于乳腺癌早期症状了解局限于乳腺肿块发生、局部不适感等简单知识，对于异常表现，如皮肤出现褶皱凹陷、腋窝疼痛、乳头溢液或出血等可能是乳腺癌的征兆或早期征象的知晓率较低，容易错失早期诊疗的时机。
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虽说早期乳腺癌发病较为隐匿，常不具备典型症状和体征，但也有患者会出现相应的胸部症状，以下4种尤其要重视：①乳腺肿块：80%的乳腺癌患者会有乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。②乳头溢液：除了乳腺癌外，导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症等都可导致这一症状出现，但若伴有乳腺肿块就要警惕乳腺癌。
③皮肤改变：肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连，可出现酒窝征；癌细胞阻塞真皮淋巴管，可出现橘皮样改变。
④乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部时，可有乳头回缩；乳头乳晕湿疹样癌可表现乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛感等。
以上这些症状出现的时候，都可能是老年乳腺癌的发病，应及时予以进一步检查，包括超声、X线、CT、MRI等。对于老年乳腺癌的诊断分为临床诊断和病理诊断，与一般常规相似。而对于没有以上症状的老年人，也应加强乳腺癌防控行为教育，包括定期行乳房检查或体检、主动接受肿瘤防治知识培训、发现乳房不适及时就医等。建议每年进行1次乳腺临床检查，可采用彩色超声与钼靶相结合的方式。在医生指导下积极完善后续检查，必要时可增加乳腺临床检查次数，观察病变进展，进而采取有效的治疗措施。
对于老年乳腺癌，常用的治疗方案包括局部治疗、辅助治疗、化疗等。![]()
其中，局部治疗包括保乳手术、改良根治手术、免除或局部手术等。对于预期寿命2~5年的患者，通过简单手术可以去除病灶、获得诊断，以及改善生活质量，建议优选局部切除手术；对于预期寿命有限（＜2年）、不耐受麻醉、不愿意手术的患者，仅行内分泌治疗是激素受体阳患者可选择的治疗措施。辅助治疗包括内分泌治疗、靶向治疗。如果老年患者一般状况佳、病理分期较晚且对内分泌治疗耐受良好，可以个体化考虑延长内分泌治疗；老年患者的靶向治疗可采用一般治疗原则，即低复发风险患者采用曲妥珠单抗治疗1年，高复发风险患者可以考虑两种药物联合治疗。另外，辅助化疗也是常用的方案，目的是降低肿瘤复发，提高患者总生存率。对于一般情况佳、无基础疾病的老年患者，可遵循指南给予标准方案及疗程的辅助化疗；对于一般情况差，可综合考虑耐受情况，适当调整化疗药物的剂量强度，但一般不低于推荐剂量的85%。参考文献：
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