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2024年11月中旬，门诊来了个脸上长满痘痘的小伙，说这个痘痘困扰他许多年了，很是郁闷。人瘦（170cm/58kg），并且说自己手足凉、话不多。
体查（脸上长满了痘痘、尤其是额两旁及下颌多，痘痘色红且化脓点；头面油腻；脉弦；腹诊：腹肌紧张）后给方：十味败毒散（北柴胡20g，炒甘草10g，生姜15g，荆芥20g，防风15g，地骨皮20g，独活10g，桔梗10g，川芎10g，土茯苓20g）。
二诊（12月4日）：痘痘减少，予原方。
三诊（12月18日）：脸上痘痘明显减少，脸上干净，只有零星几小颗，只是大便不畅且粘结，还是原方加制大黄5g。
用十味败毒汤的抓手：
（1）小伙子是个柴胡人：年青的瘦小伙、手凉、不多话；痤疮反复发作；腹诊：腹肌紧张。
（2）痤疮，有红肿、热痒和皮疹特征，往往伴随着化脓性炎症；多发于额两旁及下颌部，且是闭口的小脓包，另外脸面部油腻。
即柴胡人出现了类似于有小脓包、炎症的皮肤病就可以用本方。
另从药证方面解读，十味败毒汤包括袪风止痒组合（柴胡、荆芥、防风、独活、茯苓）；黄煌老师称柴胡荆芥防风是祛风止痒三姐妹；还有排痈脓组合（梗、生姜、甘草、地骨皮、川芎）。包老师称十味败毒汤是皮肤病的复合型抗菌素。
学员简介：
郭亚飞，中西医结合主治医生，毕业于浙江中医学院，从事中医针灸30余年。擅长：颈肩腰腿痛、减肥美容、漏尿、更年期综合征、面瘫、失眠、中风后遗症，经方治疗消化科、妇科、皮肤科等。师承浙江省名医冯祯根教授、软外鼻祖宣蛰人教授、刃针发明人田纪军教授、任“刃针学会常务理事”、黄煌教授李小荣黎德育教授团队学习经方，现跟诊抄方于包斐丰主任。
每周四下午、周五、周六、周日全天在固生堂杭州大同门诊部坐诊
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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