先来看一个案例：
小鱼怀孕15周，这已经是她第二次因呕吐情况而前往医院就诊。在接受检查期间，突然出现了喷射状呕吐，她不得不用手捂住头，最终晕倒在检查床上。
早在怀孕6周时，小鱼就频繁呕吐，后在老家医院确诊为妊娠剧吐，并住院治疗了一周后才出院。然而，怀孕12周时，呕吐症状再次出现，她再次前往医院就诊，并在服用护胃药后症状有所缓解。而今天，她再次因呕吐而来医院就诊，在等待就诊过程中，突然站起来，前倾呕吐胃内容物后突然晕倒了。
医生仔细研读着病历，注意到小鱼在怀孕前的体重为62公斤，身高为156厘米。然而，当医生再次审视小鱼时，发现她双腿已经水肿，估计体重已超过160斤。在使用胎心监测仪听取胎心率为每分钟121次的同时，医生一测量血压就达到了191/125mmHg，这样高的血压在意识不清的情况下绝对不正常。
医生考虑到通常情况下妊娠期的呕吐并不会如此严重，可能是由颅内压增高引起的。因此，医生决定将小鱼送入磁共振（MR）室进行头颅MR检查。检查结果显示头颅有轻微出血病灶，考虑为急性脑出血。随后，小鱼被紧急转入神经外科进行治疗。治疗方案包括首先使用氨甲环酸预防再次出血，持续进行面罩吸氧，同时使用硫酸镁解痉、酚妥拉明降压，以及使用脑神经保护剂来保护脑神经。同时，医生也持续进行心电监护，以观察病情的变化。
据小鱼的丈夫称，小鱼在怀孕前就一直有高血压，并且长期服用降压药，血压一直得到较好的控制。然而，自从频繁呕吐后，她的血压就变得不稳定了。她在老家住院期间，当地医生曾多次提醒她需要控制血压，甚至在血压升高时暗示可能需要考虑放弃继续怀孕。但是，小鱼认为自己多年来一直有高血压，却从未出现过大问题，因此坚持要求出院回家观察。然而，事与愿违，她的血压却越来越高，即使服用降压药也未见明显改善。
医生向小鱼解释说，她的情况是由于血压增高引起的脑出血，幸运的是出血量并不多，否则可能会有生命危险。当前，许多女性在怀孕前就患有高血压，如果控制不当，往往会引发高血压并发症。
常见的严重并发症包括：视网膜出血、脑出血、肺水肿、心力衰竭、胎盘早剥和严重贫血。任何一种并发症都可能对生命构成威胁。
脑出血发病迅速，通常在血压超过180/110mmHg以上时发生，常见症状包括：
1. 剧烈头痛：患者常感到剧烈的头痛，有时会用手捂住头部。
2. 恶心呕吐：由于颅内压增高，呕吐呈喷射状，有时在剧烈呕吐后会突然失去意识。
3. 语言障碍及理解困难：患者可能出现口齿不清，难以理解别人说的话。
4. 面部及四肢麻木：突然出现脸部或腿部的麻木感，通常会出现在身体的一侧。
妊娠期高血压引发脑出血通常是由于血压控制不佳所致。如果孕妇在怀孕期间出现高血压症状，务必在医生的指导下及时控制血压。对于任何头痛、呕吐感加重的症状，应及时就医检查。
妊娠期高血压是怎么引起的？
怀孕是一项非常艰辛的任务，孕妇不仅需要忍受各种身体不适，还要时刻担心患上各种妊娠并发症。其中，妊娠期高血压是一种常见的疾病，给许多孕妇的健康带来了威胁。
正常血压范围通常是收缩压小于120、舒张压小于80。然而，由于各种原因的影响，收缩压在120到139、舒张压在80到89之间被认为是正常的。一旦收缩压超过140、舒张压超过90，就被归类为高血压。
超重、孕前有高血压、怀有多胞胎、慢性病以及不良饮食（高盐高脂）都是导致妊娠期高血压的危险因素。因此，孕妇应该深入了解有关妊娠高血压的常识，以更好地进行预防。
1、高龄妊娠
女性的最佳妊娠年龄通常是25-29岁。如果孕妇年龄小于20岁或超过30岁，更容易出现妊娠高血压的风险。因此，孕妇的年龄与身体状况紧密相关，最好在这个最佳年龄范围内受孕，以有利于顺利孕育。
2、遗传因素
妊娠高血压与遗传因素有关。在患有妊娠高血压的人群中，约40%的孕妇存在家族遗传因素，即她们的母亲或外婆曾经有过妊娠高血压的症状。因此，孕妇在怀孕前应了解自己的家族遗传病史，并采取及时的预防措施。
3、营养不足
怀孕期间，孕妇需要为两个身体提供营养。因此，孕妇需要摄取更多的矿物质，以确保自身和胎儿的健康。如果孕妇的钙摄入不足，就会增加妊娠高血压的风险。因此，在孕期，孕妇必须定期进行身体检查，以预防妊娠高血压的发生。
4、子宫胎盘缺血
如果孕妇在怀孕期间出现子宫张力过高、多胎妊娠、羊水过多、子宫膨大过度、腹壁紧张等情况，会增加宫腔压力，导致子宫胎盘血流减少，进而引发子宫胎盘缺血问题。一旦发生这种情况，血管痉挛会导致妊娠高血压。
5、孕妇肥胖
孕妇的体重也是导致妊娠期高血压的重要因素。如果孕妇超重，身体内的脂肪含量就会增加，影响整体身体机能，包括血压和血脂等指标。
6、孕妇有患病史
还有一些孕妇在先前患有肾炎、糖尿病、慢性高血压等疾病，这些疾病难以治愈，在孕期仍会存在，增加妊娠高血压的风险。
妊娠期高血压有哪些临床表现？
一、轻度妊娠高血压综合征
▶ 表现一：血压升高
女性怀孕五个月内，血压通常比孕前稍低，但怀孕五个月后开始逐渐升高。正常情况下，孕妇的血压约为110/175mmHg左右。如果血压比这个数值高出30/15mmHg以上，则可能患有高血压。
▶ 表现二：水肿
怀孕后，准妈妈平均每月增重2公斤，但肥胖的女性增重略低。有些孕妇可能出现隐性水肿，导致怀孕后快速增重，一周内甚至可能增重超过1公斤。如果发现体重增加过快，应检查踝部和小腿是否出现凹陷性水肿。如果有，可能是子宫压迫下腔静脉，阻碍血液回流，导致妊娠高血压。
▶ 表现三：蛋白尿
正常情况下，经过排除其他泌尿系统疾病，孕妇不应该有蛋白尿。而轻度妊娠高血压患者可能出现阳性或弱阳性的蛋白尿，表明肾小球或肾小管已经轻度受损。
二、中度妊娠高血压综合征
在轻度症状的基础上，血压继续升高，通常在140/100mmHg以上但低于160/110mmHg；蛋白尿常规检查结果为（+）以上；可能伴有或不伴有肢体水肿；有轻度头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。
三、重度妊娠高血压综合征
患有重度妊娠高血压的准妈妈会出现眼底变化，其中视网膜小动脉的情况可以反映体内器官小动脉的变化。眼底变化可分为三个阶段：血管痉挛期、血管硬化期和视网膜病变期。因此，一旦准妈妈注意到眼底有任何变化，务必及时就医进行专业检查。
如何控制妊娠高血压？
1、盐的摄取要适度
在饮食方面，控制盐和油的摄入至关重要。无论食用何种菜品，都应注意合理控制油和盐的摄入量，并可以选择一些有助于稳定血压的食物。
2、控制热量和体重
孕期过量摄入热量容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的主要危险因素之一。因此，在孕期应适当控制食物摄入量，避免不受节制地摄入食物。应根据孕期正常体重增长标准来调整饮食量。尤其是对于孕前超重的准妈咪来说，应尽量减少或避免食用糖果、甜点、甜饮料、油炸食品和高脂食品。整个孕期，准妈咪的体重增长不应超过12公斤为宜。
3、防止蛋白质摄入不足
禽类、鱼类的蛋白质可以调节或降低血压，大豆中的蛋白质可以保护心血管健康。因此，增加鱼类、禽类和大豆类食物的摄入可以改善孕期血压。但对于肾功能异常的准妈咪来说，必须控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
4、适量运动
缺乏运动的女性患高血压的风险比经常锻炼的女性更高。因此，不论是已怀孕还是备孕期，每天进行30分钟以上的锻炼，或者每周大部分天数都进行锻炼是至关重要的。
如果你是初次开始运动，可以选择低强度的散步或游泳。在开始锻炼计划之前，务必咨询医生，确认某些活动是否安全。
5、良好的休息
合理安排时间，确保充足的睡眠质量，避免过度疲劳。在休息和睡眠时，尽量采取左侧卧位，这有助于维持正常的子宫和胚胎的血液循环系统，并有利于减少血压。
6、保持良好的心态
保持良好的心情也至关重要。保持乐观开朗的心态，心胸开阔，不生气，不发脾气，这些都有助于更好地控制血压。如果妊娠期间血压控制不佳，可能会出现危险情况，因此保持良好的心态是非常重要的。
还要重视首次孕检。如果血压显示异常，并且连续几次检测都显示异常，就需要引起重视。如果一周内有两次血压高于140/90，而平时血压正常，医生就会根据这些测量结果来判断是否存在先兆子痫的可能性。
Dr.HAODI
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