怀孕后，产前检查项目较多，初次怀孕的妈妈们可能会觉得有些繁琐，也不太清楚每项检查的具体内容。其中，骨盆测量是一个重要检查。从字面上看，骨盆测量的目的大概可以理解为评估胎儿是否能顺利通过产道分娩。实际上，分娩是否顺利与骨盆的大小和形态密切相关。因此，产前测量骨盆的大小和形态是非常必要的。
骨盆测量是为了什么？
骨盆不仅支持和保护生殖器官及其他盆腔内的器官，同时也是产道的重要组成部分。胎儿在分娩时必须通过骨盆，同时还会经过子宫、子宫颈、私处等这些软产道。分娩的速度和顺利程度与骨盆的大小和形态息息相关，因此，如果骨盆存在异常或过于狭窄，胎儿可能难以顺利通过。
如果骨盆入口过小，胎儿的头部可能无法顺利入盆。如果骨盆出口过小，胎头就会难以顺利娩出，宫缩会加剧，准妈妈可能会感到剧烈的疼痛，同时胎头可能因受压而变形。这不仅会阻碍正常分娩，还可能导致胎儿颅内出血或窘迫等危险情况，且准妈妈因频繁宫缩可能会面临子宫裂开的风险，这严重威胁到胎儿的安全。在这种情况下，医生可能会建议进行剖宫产。
为了确保分娩过程的顺利进行并减少未知风险，通常会在分娩前对孕妇进行骨盆测量。这一测量能够帮助我们判断胎儿是否适合通过自然分娩的方式出生。如果测量结果显示自然分娩存在风险，那么医生可能会建议采取剖腹产的方式，以确保母婴安全。
如何进行骨盆测量？
骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量相对简单，使用专用仪器在体外进行。主要通过骨盆出口测量器来测量准妈妈的出口后矢状径，从而间接了解骨盆的大小和形态。这项测量通常在第一次产检时进行。
骨盆内测量由医生使用私处扩张器来扩张准妈妈的私处，随后通过双手触诊的方法进行。医生会将食指和中指完全放置私处，直到触及到子宫颈，然后轻轻按压45度角，以检查是否有结节或触痛。接下来，医生会用手指触诊子宫颈。第一次骨盆内测量通常在妊娠晚期的28-32周进行，第二次则安排在37-38周时。
骨盆内测量时，孕妈妈可能会感到一些酸胀，这是正常反应。不要过于紧张，因为紧张可能会加剧疼痛感，而放松身体反而会让体验更舒适。
除了上述两种人工测量方法，孕妇的骨盆情况还可以通过B超来测量骶耻径，以便更准确地了解骨盆的状态。
如果发现骨盆形态异常，在临产前需要进行骨盆内测量，并结合内检结果来判断孕妈妈是否适合自然分娩。
骨盆测量的正常值
在临床上，骨盆外测量的正常数值如下：髂前上棘间径为23-26厘米，髂嵴间径为25-28厘米，骶耻外径应大于18-20厘米，大转子间径为28-31厘米，坐骨结节间径为8.5-10厘米，耻骨弓角度应大于或等于90度。
骨盆内测量的正常数值为：髂前上棘间径为23-26厘米，髂嵴间径为25-28厘米，骶耻外径应大于18.5厘米，大转子间径为28-31厘米，坐骨结节间径为8.5-10厘米，耻骨弓角度应大于或等于90度。
一般什么时候测量骨盆？
骨盆外测量应在第一次产检时进行，通常是在孕12周左右。首次产检时，通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，从而间接了解骨盆的大小和形态。
骨盆内测量通常需要进行两次。如果检查过早，盆腔内的软组织可能还不够松弛，可能会影响操作和准确性，并且骨盆在后期会有所增长。孕早期和中期一般无需进行骨盆内测量。第一次骨盆内测量应在妊娠晚期的28-32周进行；第二次则在妊娠37-38周时进行，同时检查宫颈的成熟度。
在孕晚期，通过中骨盆测量器进行骨盆内测量是依靠私处来测量坐骨棘间径的。如果坐骨棘间径过小，可能会对分娩过程中胎头的下降造成影响。
骨盆狭窄是不是就不能顺产了？
其实并非如此。我们的骨盆具有一定的弯曲度，最狭窄的部分大约只有十厘米，因此胎儿必须经过这个最窄的地方才能顺利分娩。此外，骨盆的测量数据并不仅限于这一组。即使骨盆的大小和形状并不理想，胎儿的个体差异也会影响分娩结果。有些胎儿较大，有些则正好合适。如果骨盆较窄且形状异常，但胎儿又比较小，这并不会影响头盆的衔接，胎儿依然可以顺利分娩。相反，即便骨盆条件较好，如果胎儿过大，导致头盆不匹配，那么就需要另做打算了。
随着孕周的增加，准妈妈的韧带和肌肉会逐渐适应子宫的扩大，并为分娩做准备，从而进一步松弛。因此，一些早期检查时发现骨盆较窄的准妈妈，在孕晚期再次检查时，骨盆可能已经变为正常。此时，准妈妈可以放心选择自然分娩方式。
Dr.HAODI
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