多少不必要的奶粉添加,以支持母乳之名?|一位妈妈的产后纯母乳“保卫战”

文摘   2024-11-06 20:46   广东  

你好,我是何春蕾。执业十余年的生育讲师和温柔分娩推广人。


你可知道,产后多少不必要的奶粉添加,是以支持母乳喂养之名?

最近两个月,我的工作从温柔分娩往母乳喂养领域拓展了一大步:我邀请了我的多年好友陈红老师,为我们温柔分娩社群的妈妈们,做母乳喂养课程与支持。

也是在这个过程中,有机会更深入到妈妈们产后喂养的细节中,我对于妈妈们在母乳喂养中所遭遇的过度干预才有了更深的实感。

和分娩一样,原本应该自然而然的纯母乳喂养,在现代社会,也是如此的不容易!

这篇文章,是陈红老师与她所支持的66妈妈合力而作。文章很长,但我极力极力安利各位仔细地阅读一遍,尤其是在孕期的妈妈。

你将从本文中了解到自己产后喂养一事上,可能会面临的处境,从而提前做好应对的准备:

陈红老师写在前面  

这是2018年的案例,我远程支持一位新手妈妈实现纯母乳喂养,产后最初4天,上千条信息来往,还曾失联16小时,过程艰难,结局美好。


当时我一直在犹豫要不要把这些写出来,会不会激化矛盾?会不会增加同行的压力?但这位妈妈的写给我的文字中有这样一句,


“这里所有人都是支持母乳喂养的,但都坚信不加奶粉是万万不行的”!


这句话深深震动了我,这是我们很多产后早期妈妈面临的巨大压力最终来源,早期不必要的配方奶添加有很多短期和长期影响,WHO关于爱婴医院的文件提出了非常多的研究证据,这不是塞上耳朵就听不到的。


另一方面,随着越来越多科学的母乳喂养知识普及,这样的妈妈注定会越来越多,她们掌握了丰富的知识,许多高知的母亲和家庭甚至具备了分辨循证依据的能力,她们希望能够在知情同意的情况下做出选择,而不仅仅是听从。


作为母乳喂养支持者,我们从来不会要求妈妈不论任何情况都不加奶粉,绝不是拿孩子生命和健康开玩笑,但我们真心希望,添加之前,需要做一个专业而全面的评估。


抛开医疗,我深深地理解我们的同行希望母婴平安的角度,但如果我们作为医务人员,不深入了解母乳喂养,只是一味根据规定和数字去要求,我们终将会越来越多地面临这样的难题,这样的“刺头家庭”,这样的“重点关注对象”。


与其闭上眼睛反对并耗费大量精力,不如去深入学习了解。


我很不喜欢说这是一场“保卫战”,我始终不认为妈妈和家庭就必须挑战医生的决定才能好好喂奶,我也始终不愿意把希望实现纯母乳喂养的妈妈当成特殊病患去过度施压,反而我相信,在双方都建立其足够的了解和信任时,妈妈和家庭会有更理性的选择。

——陈红



一场纯母乳喂养保卫战

分享者:66妈妈

出院回到家,回想这几天的经历,像做梦一样,重温一遍过后觉得自己是幸运的,这份幸运要感谢我的嫂子,她带着妈妈和婆婆,在孕期参加了陈红老师的课堂学习,实现了剖宫产后的纯母乳喂养,她让我在孕期对分娩和母乳喂养有了深刻的认识,感谢陈红老师给我的帮助,更感谢我女儿的神助攻,她真的听懂了我对她说的话!

因为我在孕期的学习已经非常充分了,回到老家生产,生之前我信心满满地和医务人员聊了三早一晚,沟通了我希望实现的纯母乳喂养的想法,就是我孕期所学习的那些。

但是产后这一切都发生了变化。

纯母乳喂养本应是正常的

怎么就被看成了一种执念?


由于羊水过少,我剖宫产了,满心期待的早接触只剩下手术台上匆忙的几秒脸碰脸,在我动弹不得的情况下,我强烈要求我妈妈和老公把孩子抱过来趴在我的身上实现了皮肤接触,晚断脐有没有实现我也不知道。

在我回到病房之后,听说孩子已经添加了30毫升糖水。宝宝39周出生,体重3110克,评分10分,我没有妊娠期糖尿病以及其他的问题(除了b超显示羊水少),宝宝出生后吸吮很有力,我也一直在喂。产后4小时我把孩子放在身上开始了皮肤接触和自主含乳。

但在此时,我被要求开始给孩子添加奶粉。在此期间医生与我的家人进行了好几次谈话,把我作为重点关注对象,因为我想要纯母乳喂养。

孕期的学习,让我知道此时密切关注宝宝的精神状态、乳汁分泌的情况、大小便,从出生到24小时孩子已经有5次大便,由于纸尿裤的尿显没有变色(但是第二个尿裤明显能看到尿),宝宝吸吮有力,我也能挤出乳汁,所以我认为不需要添加奶粉。

这是孩子其中一次大便,
明显能看到尿,只是尿显带没有变色

妈妈和老公都开始来劝我,不能执念,不能害了孩子,剖宫产下奶晚一些,不加奶粉很危险,会低血糖会黄疸,如果孩子低血糖核黄疸脑瘫就麻烦了,大家都在喂奶粉,怎么你就不能喂呢?


陈红老师从专业方面给予评估

并成为了我的精神支柱


我的分娩计划书中明明写了,我想要有机会尝试纯母乳喂养,可没有人看,没有任何人支持我。

我知道我并不是执念,我在孕期学习过,没有必要的奶粉添加,有很多近期和远期的风险,我也并不是要害我的孩子,我非常清楚地知道她很好,她没有低血糖的表现,吸吮很不错,关键是我真的有奶,我自己都能挤出来,每次查房都有人来挤我的奶,都能挤出来的。

压力巨大,我哭着告诉我的嫂子以及求助了陈红老师,我感觉扛不住了……


陈红老师记录:

孩子是6月16日15:56出生的,产后大约30个小时的时候,妈妈录下了宝宝吃奶的视频,宝宝的状态描述,以及尿片的情况。

我的综合评估是:

到目前为止,宝宝已经获得了足够的母乳,暂时不需要加奶粉,可继续尝试纯母乳喂养并且保持密切关注,不设限制亲喂和皮肤接触;

宝宝并不是低血糖高风险的孩子,常规的低血糖筛查和补充喂养并不是必要的,并可能危害到正常母乳喂养的建立,而且孩子到目前为止已经查了四次血糖,血糖值均在3.0-4.1之间。

我根据妈妈发来的视频,提醒妈妈让宝宝整个身体侧向妈妈,并跟妈妈的身体贴紧,也可尝试半躺式哺乳,让宝宝自己去寻乳含乳吸吮,她会做得更好,吃奶效率提高,也不痛

一个小时以后,我继续给陈红老师发信息:又一泡屎!就在换这泡屎的时候她突然拉尿了,一大泡尿,好在有准备,接住了尿。

▲这是产后大约32小时,
宝宝第六次大便,好大一泡清亮尿液

陈红老师高兴地说,又尿了啊,注意不需要额外喂水,喂了水会影响宝宝对母乳的渴求。放心吧会越来越好的。

没有越来越好,压力还在呢,我知道不用额外喂水,但是现在我又开始头痛黄疸问题了,我怕孩子黄疸,我感觉未来4天还有一场场战役要打,怪自己不能顺,这样明天都可以出院了。

晚上11点(出生大约33小时),孩子第七次大便,又测了一次血糖,3.1,医生说低于2.8就要进新生儿科了。我心里更慌了,我甚至想换医院。

我赶紧把这个信息告诉陈红老师,她安慰我说,不急,都在正常范围,你让宝宝和你睡在一起,给她频繁吸吮乳房的机会,血糖又会升上去的的,3.1是宝宝吃奶后多久测的?血糖是动态变化的,知道吧?宝宝有低血糖表现吗?

我说没有,一直都很好。她说不担心,你也休息一下,辛苦了。可是我哪里睡得着!!孩子第二晚比较闹,我知道这是正常哭闹,但我还是非常怕,我怕孩子送新生儿科,晚上不知掉了多少眼泪。

晚上快12点我又挤了自己的乳房,没有使劲挤,但是真的都挤出不少啦,我赶紧拍照发给了陈老师,陈老师开心地回复说,哇很好。

凌晨到三点,孩子又拉了两次,只是第二次小便之后,没有再小便,我还是比较着急。陈红老师安慰说,不需要时刻看到尿,初乳才那么点,不会不停地尿啊?孩子明显有获得了足够喂养的表现呢。并再次询问我,是否知道是要综合评估吃喝拉撒睡精神状态体重等情况来判断?

我知道综合评估,孕期我就学过,可是不断有人进病房来问我尿了没有,我非常着急,身边没有人站在我这边,这一夜我过得很难熬。

好在早上快8点的时候,出生40小时左右,尿了第三次,尿色不深,没有结晶尿。孩子查了这么多次血糖,最低值3.0,医生没有说什么,孩子是足月的,出生时评分也是满分,我想应该没有什么,只是不停地要求加奶粉让我倍感压力。

我给陈老师发了好多好多的话,像抓到救命稻草一样拼命发。她也问了我非常多的问题,宝宝的出生情况,每次测血糖的时间,血糖值,每次大小便的时间和大小便的照片,还有宝宝的视频,喂养的视频,我都一一发了过去。

陈老师一直安慰我,并且说,她只能给我提供分析和给信息,这些信息都是有循证依据的,不是乱讲的,但她不能给我做主,决定权只能是我,我感到为了保护孩子,我需要勇敢起来,她笑着说,你在使出洪荒之力啊。

▲ 哺乳视频无法上传,
宝宝吃完后睡得很安稳

是啊,我直到她出生之前都从来没想过我能生出这么可爱漂亮的宝贝,她真的好可爱,一出生脸蛋就嘟嘟的。早上九点(出生大约41小时)我给陈红老师发去了吃奶的视频,陈老师说,宝宝吃奶好发狠啊!我说是的,刚吸的时候更加狠。

陈红老师记录:

看着这吃奶的积极劲儿,哪里像一个摄入不足没力气的样子!(视频无法上传,不然你们会见到一个吃奶非常厉害的孩子)

我还挺放心的。但是九点多妈妈打来电话,说体重下降到2800克了,出生3110克,超过7%了。

孩子姥姥哭着劝妈妈,加点奶粉吧,不要闹出事情来。妈妈又哭了,真的扛不住了。打算加点奶粉算了。

我心里难受,妈妈的压力实在是太大了,她面临了很多关口。先是尿,孩子尿了,再是血糖,孩子测了6次血糖,现在是体重,我想后面还有黄疸等着,可以预见得到,妈妈的压力远远没有结束。

我告诉妈妈,大人通常都很愿意看到多少毫升的奶粉被孩子吃进去,这样就会很安心,但是母乳喂养不需要去计算量,乳房上也没有刻度,孩子拉了那么多看得见的大便,三泡那么多的尿,体重下降是肯定的,而且,你是剖宫产有输液,孩子体重肯定掉得多一些,甚至可能到出生后72-96小时才见底儿,很多孩子都是如此,这也是有研究证实过的,你的孩子在这个问题上并不特殊。

生理性体重下降这个7%并不是生搬硬套一个数字,也要结合你的情况和孩子吃奶的情况综合评估,一般到第四天能够往上长就很不错,一般7-10天恢复出生体重,最迟不超过14天,孩子精神好吃奶好,我们是可以观察的。

妈妈心里没底,说,我现在拼老命喂她,祈祷她快点增重回来,今早黄疸10.2了,真的是急。

我连忙说,不用拼老命的,按照宝宝表现出来的情况哺乳就好了。

妈妈说我现在手挤奶,孩子吃了再挤。

我的心里感觉无奈,为了证明给人看,做原本不需要做的干预,真是难为了她,她原本只需要皮肤接触,亲喂即可。而我只能告诉妈妈,保护乳房,不要把乳房挤痛了挤伤了。


下午我和陈老师的微信消息又是上百条,我仍然很担心,如果体重明天还是降,我也扛不住了,想到明天我就害怕。

我拍了哺乳照片和视频过去,她详细给我提供了很多建议,比如孩子贴紧一些,身体略微后仰,露出鼻孔,让我在喂奶的同时舒服。到下午的时候,我们又总结了孩子的大便,今天是宝宝出生第三天,又有3次大便1次小便了,小便是浅浅的黄色。陈老师说蛮正常的。

不过下午有一件事情我特别高兴,终于有个护士挤了一下我的乳房,肯定了我的奶,她说了一句,今天还可以,我感觉我高兴得要飞起来了。我就说我有奶啊。

我没再发信息求助

这一关,终究还得自己来过


还没高兴多久,晚上测黄疸头14.9,身上11.8,待会儿还要抽血(出生大约53小时)。然后产科主任过来建议喂两天“某品牌”奶粉,什么名字不太记得,说防过敏的。

我很焦虑,纯母乳喂养才是防过敏的啊,可是我没办法,我妈被叫去谈话,她回来又哭一场,我没有再和陈老师联系。
陈红老师记录:

这个晚上我没有再联系到妈妈。但是收到了她的嫂子(前文提到,也是听过我课的学员)的短信:

“老师,斗争失败了。”

这位嫂子在朋友圈发了长长的感言,她很心痛,我也很心痛。

直到第3天中午的时候,才又收到妈妈的消息:

陈老师,我昨晚还是没喂奶粉,太不容易了。又过了一晚,还有3晚等着我!

真好!辛苦你了。看看宝宝状态,方便拍照片或视频吗?

不过今天医生护士摸到我的奶涨了,她们执着的态度又缓和了。看,刚刚的一泡屎!

▲ 出生第68小时左右,
大便已经开始转黄,
非常好的摄入充足的信号

妈妈告诉我,昨晚医生都来了,给全家做了思想工作,就是说小便少要加,自己也实在是熬不下去了,说那就加奶粉吧。可当时已经晚上11点了已经不方便买了,说找隔壁借点奶粉也要加。

我无奈地安抚妈妈说,医生不是坏心,她们真的是怕出问题,可能不知道剖宫产的孩子也真的可以纯母乳喂养的,她们是真心觉得你所坚持的太危险了,你要理解。


我也是真的很委屈啊,宝宝体重下降并没有到10%,而且其他状况都很好,排出量大,是有可能体重下降得多一点。

我其实很生气,我并没有被动等待什么都不做眼睁睁等着孩子体重下降到10%,我并不是毫无原则地瞎坚持,也没有钻牛角尖“被纯母乳洗脑了”,我是真的客观评估了孩子的情况,孩子不到三天,已经拉了十几次大便,大便已经黄了,有6次小便,吃得也好,精神好,为什么说我不是亲妈呢。好气哦。

昨晚护士借来30ml奶粉,我问护士那加了奶粉还吸乳房吗,护士说先吸乳后再喂奶粉,我就想既然如此,那我自己也能挤奶出来在宝宝吸完后再喂她啊,不是一样的吗?

说干就干,在她吸完我乳房后,我再挤出来好几滴,用勺喂,可她都不张嘴了,应该是吃够了。我就让我妈冲了10毫升奶粉放桌上,护士没多久进来问我喂了奶粉吗?我老公忙说喂了喂了。

后面医生也进来问,我们也是这样说,昨晚就这样过去了。真的不是有心要骗人,事实是加奶粉真的没必要啊。

下午3点多(出生大约72小时)宝宝尿了好多,我赶紧给陈老师拍过去。

▲ 产后72小时的一次小便,沉甸甸的
陈红老师记录:

看着妈妈发来的孩子吃奶视频,吸吮有力,回想这个过程,我觉得妈妈很不容易。

孩子精神状态很好,吃拉都好,并没有风险因素,我告诉妈妈不要太担心。

妈妈只是期待快出院,感觉快压垮了,早上妈妈签字拒绝了送新生儿科照蓝光。

我给妈妈提供信息说,照蓝光确实是解决黄疸的快捷方法,也完全可以母乳喂养。妈妈考虑到进入新生儿科就要母婴分离,没法喂奶是个很大的问题,孩子状态很好,想再观察一天。晚上测的黄疸就从17降到16了。

又是一天过去了,我也带着放松入睡了。

今天是第四天了,我又开始着急,因为孩子大便变少了,昨天到现在也才3次,小便倒是很多了,6次还要多。

我着急的是我还指望她多排大便去黄疸呢。我赶紧发消息给陈老师。

她说胎便拉空了,大便暂时没那么多,小便充足也是很好的。她又问了黄疸,我说20了(出生大约90小时),我看宝宝的表现,觉得不像有20,我提出抽血复查了。检查结果如下,

总胆红素234.3/17.1=13.7
间接胆红素218/17.1=12.7


▲ 美国儿科学会发布的光疗列线图表

陈老师和我说,让我拿结果和儿科医生探讨一下具体的黄疸干预方案。医生看到抽血复查的结果后说,皮测还是有误差(20-13.7=6.3),不需要现在光疗,可以继续观察。

明天可以出院了,让我买点妈咪爱和茵栀黄给孩子吃,我没买,我知道我孩子不需要吃,因为初乳中有起“轻泻”作用的前列腺素帮助宝宝多排大便降黄疸,并且吃茵栀黄有风险。

我妈终于放心下来,又忍不住哭了,说喂奶的事儿以后都听我的,有机会去长沙,要感谢陈红老师。

故事仍然在继续,每天有亲戚来看都说要吃点益生菌、妈咪爱、喝水。一听说我纯母乳喂养都觉得是我把我女弄成黄疸的。刚换完新的尿片,马上又拉了,还伴着尿。今天第5天,还只过21小时就有7次小便4次大便了,我不担心了。我真的知道孩子吃饱没吃饱。

写在最后:


回想我的两个队友——我妈和我老公,整个孕期我把看到的有用知识链接都有发给他们看,他们也一直说都听我的,可真正到了产后面临选择时,我妈还是站在了我的对面,对我是不相信的。

现在冷静下来想想我也能理解,毕竟医护的权威在那里,如果自身没有知识储备的话,肯定默认首选听医生的(我不是说什么都不能听医生的,而是关于母乳喂养这件事情,我们也要有自己的学习和判断)。

好在是自家人,我妈给的压力我能承受和消化,而且在最关键的时候,我老公也还是站在了我这边,让最难熬的那一晚还是平安度过,这点要给我老公记上一功。

真的不是要挑起医患矛盾,不过真心地说,我认为,这里所有人都是支持母乳喂养的,但都是坚信不加奶粉是不行的!特别是在我这种没有普遍宣传母乳喂养的城市,医护没有真正意义上学习领会正常的母乳喂养到底是个什么样的状态,缺少像陈红老师这类积极热心的母乳喂养推广者。

要做到母乳喂养太难,可以说没有对母乳喂养的坚定和执着,没有背后的陈老师和我嫂子的支持,没有我女儿满头大汗的吸吮,这场战役我很早就举白旗投降了。

也许很多人认为,我太矫情,加一点奶粉又怎么样呢?何必要闹成这样。但是我想说,我并不是无理取闹,自己决定添加和不知情甚至不得已是两码事,母亲有养育的决定权,在综合评估了宝宝的状态之后,我们能够做出最适合的决定,要相信母亲的力量。
陈红老师记录:
这个案例过程中没见面,全靠线上联系,远程支持;作为一名母乳指导,我给妈妈带去的是坚定的立场、理解的情绪,让妈妈能够平复下来稳定分析与处理;

其间信息的全面了解、科学的评估也是必不可少的,这才给了妈妈更充足的底气。列举如下一小部分:






后来66宝贝和妈妈的情况,我还有持续跟进。孩子喂养和生长发育情况都非常好。六六宝贝8个月的时候,妈妈和外婆还特地来拜访感谢我,带来了她们的家乡特产,是我吃过的最好吃的螺蛳粉。

▲ 妈妈发来66宝贝8个月的照片
▲ 2020年5月20日我国的母乳喂养宣传日的前两天,六六妈给我微信留言
▲ 23个月哺乳照

把这个案例记录下来,并非为了指责哪一方,而是留下思考、反思。因为这位妈妈的经历是真实的,并且现在每天仍在发生。我们都有共同的目标就是母婴平安,母乳喂养的守护,需要我们多方共同的努力。

END
这篇文章非常长,不知有多少人,用心看到了最后?如果你仔细看了,请在文末留言让我知道。

但我知道,可能很多人压根不能理解:不就是加点奶粉吗?这个妈妈至于这么执着吗?但如果你真的仔细了解过母乳喂养的相关资讯与知识,你也许会改变这种想法,从而为自己的宝宝带来一个全新的可能。

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