2024妇产科年终学术盘点|薛凤霞教授:基层妇科感染性疾病亚学科建设

健康   2024-12-30 18:02   四川  



2024

近年来,基层妇科感染性疾病亚学科建设有了显著进展。时值岁末,呗呗医生·第一妇产特别邀请到天津医科大学总医院薛凤霞教授和大家一同回顾过去治疗方法的革新,深入探讨基层妇科感染性疾病亚学科建设。



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Q1:当前基层妇科感染性疾病亚学科建设在推进过程中遇到了哪些主要的挑战?



因为生殖道感染是基层医院非常常见的疾病。阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症实际上占到了基层医院70%左右的的病人,生殖道感染对于生殖健康的危害是非常大的,最常见的就可以引起阴道炎症、引起宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等等上升到感染,导致不孕症。如果子宫内膜有炎症,就像它的土壤是有毒的土壤,这个土壤很难让一个胚胎正常生长发育,导致不孕症、流产、早产,甚至怀孕以后的胎膜早破、胎儿畸形等等。所以生殖道感染在基层非常常见并且危害非常大,是个隐形的杀手,因为阴道炎症不会产生太多的症状或者威胁生命,所以不太引起病人本身或者是医生的注意。症状一般有时是外阴痒、或者是白带多、异味。那么这个时候他可能有点炎症,就自己药店买点药在家里用药,对于他的重视程度不够。另外基层医院医生也不太去做一个明确的诊断,或者相对应的正常的用药,容易导致炎症反复发作,用药可能会好一些,不用药又会反复的发作,导致治疗的不彻底。所以现在基层医院第一是发病量大,第二重视度不够,第三个就是检测和治疗的手段可能还有进一步加强


Q2:针对更年期女性面临的健康风险,在实际应用中您认为有效的健康管理和预防策略有哪些?



生殖道感染实际不单是医护人员的事,这应该是全社会的一个问题。第一个,首先做好科普工作,对生殖道感染发病的高危因素常识,或者是社会上的一些关注度,做好社会的一些科普或者宣传,让社会上的女性有充分的认知,生殖道感染炎症不要把它不当回事,还是要及早的去诊断去治疗,第二,提高医护人员知识,关于生殖道感染不管是诊断方面还是治疗方面的,知识还是需要提高的,这样才能推动整个生殖道感染水平的提高。因为现在生殖道感染诊断方面,我们大多数都是做阴道分泌物的检查,但阴道分泌物的检查现在按国家的一证一管的要求,大多数检验都是要在检验科去做,实际上也牵扯到现在我们特别流行的一个词,MDT。它是一个多学科共同发展,才能把生殖道感染做好正确的诊断和治疗,并不仅是妇产科医生的问题,因为同样检验科的医生对于生殖道感染的知识也应该进行普及学习,开展新技术,过去像一份白带,就查个滴虫真菌,离现在的对于阴道炎症和生殖道感染的最基本的诊断可能已经不太够了,现在患病率更高的是阴道微生态失衡,本身导致内源性的微生态的紊乱,比如细菌阴道病或者是细菌阴道炎,有一半以上的阴道炎可能都合并有混合感染,所以对于这些混合感染要依赖一个很好的检验科的技术才能把混合感染给明确诊断出来,得到恰当的治疗,提高治愈率,减少复发,实际上就避免了对于生殖健康所带来的危害,包括盆腔炎症所导致的不孕症,反复的流产或者是慢性盆腔痛等影响生活质量的问题。



Q3:展望未来,您认为基层妇科感染性疾病亚学科,有哪些重要的发展趋势?



生殖道感染是一个很庞大的体系,除了妇科常见的阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症以外,实际上有些阴道炎症和宫颈炎症和性传播疾病也是密切不可分的,另外就是感染HPV,实际上是宫颈病变HPV感染,更多的是一个人乳头瘤病毒的感染。现在的性传播疾病,包括淋病支原体它同时也可以是宫颈炎症的常见的病原体,生殖道感染包括了最常见的妇科感染,也包括了皮肤性病科的感染,那么也包括宫颈病变和肿瘤,并且现在这个研究越来越发现,这些感染物之间实际上是互相协同互相制约的,有一个感染,他就会增加另外几个感染的风险。我们在中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组出版了指南《高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识》,有更多的证据来证明阴道感染、宫颈HPV感染和性传播疾病,三者之间实际上是互相密不可分的,所以我们觉得将来的发展方向应该是以患者的受益获益为中心,而不要单纯的是以学科去分这些疾病,因为对于病人来说,这些感染可能同时存在一个病人的身上,科室应该共同发展把病人看着是一个整体,来为患者服务,而不是因为学科的划分把同一个病人的不同的感染割裂开来。这样对于整体病人的治疗,对于学科的发展非常不利。应该以患者疾病为中心多学科密切合作,共同推动生殖道感染的发展。





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