图片来源于：包图网
时间：2023.4.1
科室：产科二区
地点：产科二区病房
演练项目：脐带脱垂
演练场景
产妇李林，女，30岁，孕4产1孕36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2023年1月15日由门诊入院，患者及其家演练场景：孕妇王丽，女，40岁，因"停经9月余,下腹胀痛5小时"而12日12时28分步行入院。入院体格检查：T36.2℃，P74次/min，R20次/min，BP113/76mmHg。心肺检查无明显异常，腹隆，腹软。专科情况：足月妊娠腹型，宫高34cm，腹围101cm，头先露，高浮，未入盆，胎心音148次/分，有不规则宫缩20〞/7-8ˊ，骨盆外测量23-26-18-8.5cm；阴查：宫颈管消70%，宫口未开，胎膜未破；胎监反应型。辅助检查。
10月12日我院彩超提示：胎儿双顶径92mm，头围341mm，腹围340mm，股骨长68mm，羊水指数140mm，胎心率146次/分，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，胎盘附着于子宫前壁，厚度约36mm，胎儿颈部未见压迹；B超提示：宫内单活胎晚孕，头位。入院时查血尿常规、凝血四项、肝肾功能无异常。G3P1，10年前顺娩1孩。入院后孕妇及其家属要求阴道试产。
角色扮演：护士甲(组织者) 、护士乙、护士丙、一线医生、二线医生、家属、孕妇
演练记录
家属按铃：医生，我老婆流水了。
护士甲：阴道流液量多，III度混浊，多谱勒听胎心音80次/分，按铃呼叫（5床王丽，破膜，羊水III度，多谱勒听胎心音80次/分，请一线医生到病房，并将检查车推至病房），同时给予孕妇吸氧，抬高臀部。
护士乙：劝离家属，上胎监。
一线医生：护士甲汇报病情，同时阴查准备。阴检：胎膜已破，宫口开大2cm,头先露，已入盆，先露前可及条索状物，可及血管搏动，考虑脐带脱垂，上推胎头，避免脐带受压，还纳脐带失败。持续上推胎头。下达口头医嘱：生理盐水500ml开通静脉通道（留置针）。
护士甲：生理盐水500ml静脉滴注（与护士乙双人核对）。
一线医生：报告二线医生、主任。
护士乙电话通知二线医生、主任。
二线医生：一线医生汇报病情：脐带脱垂诊断明确，还纳脐带失败，持续上推胎头，避免脐带受压，宫口开大2cm,予剖宫产终止妊娠，术前准备，通知麻醉科及新生儿科，我去与家属沟通。
护士丙：通知手术室、新生儿科医生、通知8号电梯。
同时，护士甲和护士乙推孕妇至手术室
演练总结
亮点：
1、一线医生持续上推胎头，无菌观念把握的比较好。
2、护士发现病情变化及时，措施采取的正确迅速，医护配合的默契，有条不紊。
不足：
1、下达口头医嘱时护士未大声复述一遍，并说执行完毕。
2、医疗垃圾与生活垃圾不要混装
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文章来源：百度文库
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