对于产妇来说，自然分娩有利于产妇产后的康复，促进母乳喂养的成功，因为自然分娩的切口比剖宫分娩的切口小、恢复快、出血少，因此产妇有更加足够的精力去完成母乳喂养。最主要的一点是符合人类的进化法则，因为它符合一个自然的规律。
但自然分娩也是有一定难度的，影响分娩的因素有外在因素和内在因素。
外在因素
分娩环境：分娩的氛围、物质和精神的安全感。你选择这家产科医院产科助产服务的理念、模式和技术。
种族和文化：对孕产妇的需要敏感程度和尊重程度。
人文关怀：对孕妇、产妇的心理和情感的关爱程度，与她的一个正常分娩、自然分娩正相关，那么在这个过程当中的陪伴及亲情服务，是非常重要的，那么在整个生孩子的过程当中，有没有给予产妇心理、生理、情感信息上全方面的一个满足与最终的一个分娩方式也是正相关的。
内在因素
产力：子宫收缩的收缩力。
产道：分为骨产道和软产道，骨产道指的是骨盆的大小、形状，那么软产道包括会阴和阴道的伸展性。
胎儿：胎儿的大小、可塑性、胎头的位置。
孕妇的心理：涵盖耐受疼痛的能力、焦虑的状态和整个精神状态。当然孕妇的精神状态来源于她的一个知识，如果没有来学习，那么她精神状态没有得到家属和产科医护人员的支持，她的精神状态一定会有欠缺。
并且分娩还要看宫颈成熟度。什么是宫颈成熟度？宫颈成熟度是判断分娩时机的重要因素，今天同您一起了解下。
宫颈成熟度是指分娩前宫颈变软、缩短、消失及扩张的程度，正常分娩时，宫颈应该是成熟的状态，这样更利于分娩。
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一、宫颈成熟度检查方法
宫颈成熟度检查的方法主要有腹部B超和会阴检查两种方法，常用的方法就是会阴检查法，这种方法能够让医生更为直接地判断宫颈是否成熟。
检查方法是：医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒，并且带上无菌手套，检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置，然后确定准妈妈是否临产。
由于这样的检查需要医生直接用手检查孕妇的外阴，因此可能会导致轻微的出血现象，甚至还会伴随少许疼痛，所以准妈妈们在进行检查的时候一定要放松，不要过于紧张。
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二、宫颈成熟度检查时间
宫颈成熟度是为了预测分娩的情况，由于在孕36周以前，孕妇的宫颈测值相对比较恒定，而在孕36周以后，越是接近预产期，宫颈越接近成熟。
所以一般在孕37周后，如果因为某些原因住院可能需要检查宫颈成熟度，见红后需要检查，宫缩频繁时需要检查，临产后需要检查。
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三、宫颈成熟度评分
现在常用的宫颈成熟度评分是Bishop评分法，是为了更好地判断宫颈的成熟度，从而估计阴道分娩成功率。它的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。
Bishop评分法如下：
● ≤3分，则表示难以顺产，应采用其他的方法分娩；
● 4-6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟；
● 7-9分，试产成功率为80%；
●＞9分，试产均成功。
下面是Bishop评分法的评分标准：
△点击图片可放大查看
表中的「宫颈管消退」由医生估算宫颈长度后得出。一般而言，正常的宫颈长度约为2cm~3cm，当宫颈逐渐成熟，长度会相应缩短。估算宫颈长度是妇产科医生的一项基本功，当然，医生的手感不同，检查结果也可能不同。
「先露位置」是根据宝宝的头顶与骨盆坐骨棘的距离关系测量得出。一般来说，当宝宝胎先露浅定时，这个数值为-3cm；当宝宝马上要出来时，这个数值为+3cm。
医生根据检查宫颈的情况，计算出Bishop宫颈评分。如果大于6分，意味着宫颈条件成熟，评分越高，引产的成功率越高。反之，则先促进宫颈成熟，再引产。
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四、孕妇检查宫颈成熟度的作用
1
宫颈成熟的过程有长有短，所以检查它的成熟度可以更加准确地判断分娩时间，避免突然发生分娩，让大家措手不及，甚至发生意外。
2
如果在未足月前就发生宫颈过度成熟，是有流产和早产的危险的，而已经足月了却不成熟，则可导致过期妊娠及产程延长，所以检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。
3
如果是计划剖宫产的孕妇，更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间了，一般是在37-38周进行或到39-41周进行。
4
宫颈成熟度还是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈进行引产是不容易成功的。一般确诊为过期妊娠的孕妇就可能需要引产，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间。
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五、促宫颈成熟引产的方式
促宫颈成熟的方法包括前列腺素制剂促宫颈成熟 、机械性促宫颈成熟。
前列腺素制剂促宫颈成熟
01
可控释地诺前列酮栓
一种可控制释放的前列腺素 E2(PGE2) 栓剂，由含 10 mg 地诺前列酮的编织袋和回收终止带组成，该药物以 0.3 mg/h 的速度缓慢释放。
操作技巧：外阴消毒后将栓剂置于阴道后穹隆深处，并旋转 90°，使栓剂横置于阴道后穹隆。放置药物后终止带不要拉得太直，留些余量，以免撤出时栓剂外移。终止带可剪短后在阴道口外保留 2-3 cm 以便于取出，或卷起塞入阴道内。
放置后嘱孕妇平卧半小时以利栓剂吸水膨胀，得以固定，若无脱落，则可自由活动。置入药物后监测母儿情况，定期行阴道检查做宫颈 Bishop 评分。
药物释放可控，取出方便，只需要用手一拉留在阴道口外的终止带即可。
注意，已报道在地诺前列酮阴道给药期间或之后可出现胎心监护(CTG)的改变和非特异性胎儿窘迫，增加子宫收缩和子宫高张收缩伴或不伴胎儿窘迫的可能性，如在使用催产素之前没有取出地诺前列酮，将会增加子宫过度刺激的风险，因为已知前列腺素有潜在的增加催产素对子宫张力的作用。
02
米索前列醇
一种人工合成的前列腺素 E1(PGEl) 制剂，目前医院使用的有 100μg和 200μg 两种片剂。因其具备价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长，尤其适合基层医疗机构应用。
操作技巧：产妇取膀胱结石位，经外阴消毒后，钳夹药片 25μg，将其送至宫颈后穹窿处，缓慢退出。放置药物后严密监测母儿情况，如6h后仍无宫缩，应行阴道检查，重新评价宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收则不宜再放，所以初次放药时候不宜将药物压成碎片。一旦出现宫缩过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。
虽然米索前列醇药效已获得广泛认可，但在临床使用过程中，因为没有专用的25μg阴道片剂型，需要将100μg或200μg口服片剂进行切片使用，非常不便。因为切片剂量不精准，易导致疗效不佳或不良反应增加。且大剂量米索无足月引产及促宫颈成熟适应症，临床使用存在风险。
机械性促宫颈成熟
机械性促宫颈成熟的扩张手段，均需进行阴道分泌物的检查，如霉菌、滴虫、细菌性阴道病等，防止操作过程中造成逆行感染。机械性方法大多需要借助水囊，使用前尽量排空膀胱。
01
双球囊导管
双球囊主要是通过分别位于宫颈内外口的两个球囊的机械压力对宫颈管进行挤压以达到缩短扩张宫颈管的目的。
02
Foley 导管
Foley 导管通过机械扩张和直接压迫作用使宫颈扩张，通过对子宫下段的机械性刺激及剥膜作用促进其产生内源性前列腺素 E2 并释放， 起到促宫颈成熟作用。
小结：促宫颈成熟的方法虽然多种多样，但每种方法的使用都需严格遵循其适应证和禁忌证，结合产妇具体情况方可发挥其最大功效。
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文章来源： 诺德医疗等网络综合整理
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