摔了一跤,男子大出血失去一器官,这部位脆弱如“豆腐”?

健康   2025-01-02 17:22   辽宁  

浙江的胡先生最近迷上了夜跑,这天晚上跑步时,路面有块暗冰,胡先生一个不留神,脚下一滑,不好,这是要摔呀!刚好旁边有一个大石墩,胡先生想扶一下,泄泄力,就紧着慢着够到了石墩子,肚子磕了一下,有点疼,但别的地儿完好无损。胡先生暗自庆幸,还好,没摔个鼻青脸肿。可没过多久,胡先生磕在石墩子上的腹部越来越疼,去医院被诊断为脾破裂。而腹部CT检查报告显示,胡先生之前就有严重的肝硬化,脾脏也是正常人的3倍大小,最下沿已经接近肚脐。正是撞石墩子那一下,引起了创伤性脾破裂,同时伴有腹腔、盆腔大量积血、积液,紧急手术之后,胡先生的脾被切除,转入ICU进一步观察。(来源:宁波晚报)

肚子撞石墩,脾破了,竟是因为有这病?

脾破裂是急诊外科当中
最为凶险的一类疾病
正常来讲它的病情发作过程
可以用瞬息万变来形容
平常在体检的过程当中
大家都只关注心脏、肺、肝脏很少关注脾
是因为在日常状况之下
脾脏通常都是健康的
脾脏其实是人体最大的储血器官
90%的血液要经过脾脏进行流动
一旦出现了脾破裂就会出现病情变化
乃至于出现大的失血性休克
甚至昏迷而危及生命
脾脏它的质地又比较特殊像豆腐一样
一旦脾破裂是没有办法进行缝合的
只能把脾脏整个进行切除
脾脏同时还是身体中最大的免疫器官
因此如果把脾切除了
免疫功能和凝血机制都会受到影响

胡先生他其实是患有肝硬化的
肝硬化本身会造成肝脏的缺血
缺血了之后为了给肝脏进行供血
会从其它的器官和部位往肝脏增加血运
肝脏因为本身出现硬化
所以他的血液流动变得比正常的肝脏要缓慢
另外还有可能会形成小的血栓
甚至于造成血液的阻塞
因此肝脏血液受阻了之后
就不能够紧接着正常的运输到脾脏
从而造成了脾脏的缺血
脾缺血之后就造成它代偿性的增大
通常脾脏如果它的大小比常规脾脏的大小
大1.5到2倍左右的时候
比正常的脾脏要容易破裂
如果脾脏出现更大的
甚至于三倍以上的大小
脾破裂的风险就会更高了

今年5月,浙江医科大学附属第二医院接诊了一名脾脏破裂的孩子亮亮。原来,亮亮爸爸辅导他作业时,一时气急,随手拿起一个石榴扔向亮亮,石榴正好砸中了亮亮左腹部,亮亮当场大叫一声“好痛”。第二天一早,亮亮还是捂着肚子喊痛,爸爸意识到了问题的严重,赶紧带着他去了医院。检查结果显示,亮亮的脾脏破裂出血了。而亮亮脾破裂的原因,如您所料,最大可能就是爸爸朝他扔出的那个石榴。(来源:鲁中晨报)

石榴砸肚子,脾破了,脾竟如此脆弱?

脾脏可以说是人体脏器当中
最容易受损的一个脏器
刚刚我们有说脾脏质地比较脆弱
触感像豆腐一样
所以它是非常容易在受到外力撞击之后
出现脾破裂风险的
在日常接诊的过程中
外伤、外力导致的脾破裂是最常见的
比如车肇事、打架
踢腿、用拳头去怼了一下
用脚踹了一下等等
甚至还遇到过有一部分患者在开车的过程当中
因为方向盘只是怼到了腹腔部位
也同样造成了脾破裂

脾破裂,啥表现?

脾脏位于左侧的中上腹
左侧肋弓后方的位置
腹部受到撞击之后
容易出现脾破裂而出血
如果撞击比较小
脾破裂出血量小的时候可能是隐隐作痛
而且疼痛的感觉不会那么剧烈
是一种牵涉痛或者是闷痛的表现
但如果撞击比较大
脾破裂的程度比较重
就会出现剧烈上腹痛的表现
然后迅速波及到全腹的疼痛
同时会迅速累及到整个后腰痛
乃至于左肩痛和后背痛
血液到腹腔之后造成失血性的休克
腹腔的感染造成脓毒症的休克
这样的情况都是非常危险的
所以在日常生活当中
如果是因为受到外力的作用出现腹部的疼痛
轻微痛可以先观察
疼痛一旦是持续并且总觉得是越来越重的
都建议立刻就医
髋关节摔倒了之后
可能会导致骨折而卧床
摔到后脑勺可能造成颅内的出血
甚至于有颅底的骨折
摔到肚子有可能摔成脾破裂的风险
所以建议当你摔倒的时候
下意识的去做滚地动作
这样就会把重要的脏器保护起来了

外力太大,可能破裂的不仅是脾?

腹部受外力
除了脾,别的脏器比如肝脏
胰腺、肾脏也有破裂的风险
比如日常生活中总是会有车肇事、车祸的发生
在这一部分人群当中
内脏破裂出现的比例是非常大的
在这一部分患者当中
不仅仅有脾破裂的
同时也有肝、肾甚至于肺脏受损的机制出现
作为急诊医生
在遇到这种车祸的时候
会特别关注那些活蹦乱跳的人
很多人都以为自己在车祸之后还能活蹦乱跳
是“天选之子”
其实这种往往最危险
可能合并着内脏系统的受损
比如肝脾破裂的可能
内脏破裂之后在应激的状态之下
神经系统会处于非常应激的状态
往往对疼痛的感觉并不是那么敏感
因此来说会忽略到自己受伤的严重性

如果这个时候内脏已经出血了
还一直处于活动的状态
出血量一定会不断的在加重
就会导致失血性的休克
有一些患者甚至于出现昏迷而危及生命
这时候可能还没有来得及等待救援到达
就已经失去生命了
因此遇到这种状况的时候
都建议在原地不动
最好是半卧位或者是卧位休息等待救援

田绍强

沈阳市第一人民医院急诊科主任,硕士研究生,主任医师
辽宁省医学会急诊医学分会委员
辽宁省医学会全科医学分会委员
辽宁省预防医学会灾难预防医学专委会委员
辽宁省细胞学会结核专委会委员
辽宁省急诊专科医联体委员


编辑:赵 辉


健康一身轻HEALTH BODY LIGHT
辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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