医周医事 ∣ 国家卫健委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》

健康   2024-11-09 10:00   北京  

医疗政策和医疗资讯

1. 国家卫健委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》

11月4日,国家卫健委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》,提出规范设置建设老年医学科,在床位、设备、人员等方面加强建设。到2027年末,我国二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例力争达到80%。

图源自新华社

来源:国家卫生健康委

2. 央视曝光医保卡套现大案,涉及大量片仔癀

11月2日,央视新闻曝光了一起在线刷医保购药、倒药,套取医保基金的案例,涉案金额高达200余万元。报道称,武汉黄陂区医保局工作人员通过大数据排查发现,黄陂区内两家小药店在几个月时间里卖出了300多颗片仔癀,不到一年销售额达20余万元,比全区所有药店的都多。


片仔癀是名贵药品,锭剂官方零售价为760元/粒,因为价格高,一般药店销量都不大。武汉这些片仔癀都是在线上刷医保购买,没有一个是本人到店购买的,医保局认定这是一种违规行为。


经调查,警方发现从2023年1月开始,不法分子以医保卡套现的名义征集个人医保卡信息,通过刷药店的医保二维码购买、倒卖片仔癀。760元一颗的片仔癀,黎某以九折价格卖掉,卡主获利百分之六十,他拿百分之三十。这条“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”非法倒卖药品的一条龙作业,涉及全国21个省市,涉案金额200余万元。

来源:健识局

3. 一盒药重复结算60次!国家医保局五问五答揭示背后各种违法行为

11月2日,国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》以来,“一盒复方阿胶浆结算60次”冲上百度热搜第一,引发公众普遍关注。


就社会普遍关心的几个问题,国家医疗保障局官网发布了解答。


问题1:药品追溯码是什么?


答:药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。若在流通过程中药品追溯码重复出现,则该药品就可能是“回流药”、假药或是被串换销售。


药品追溯码主要有三个特点:一是具有唯一性。每一盒药品都有唯一的追溯码,不同盒药的追溯码各不相同;正如每个人都有唯一的身份证号码,不同人的身份证号码各不相同。二是应用于“最小包装单元”。药品的每个“最小包装单元”都有各自唯一的追溯码,确保每个“最小包装单元”药品的生产、销售路径都可查询、可追溯。三是具有大数据效应。目前,医保部门正在大力推进药品追溯码采集、应用工作。医保部门采集的追溯码数据越全面、越丰富、越完整,追溯码发挥的效用就越大。


问题2:如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全?


答:按照有关药品和医保管理规定,一盒药品卖给患者后,就不能再被卖给别的患者,只能卖一次,因此,一盒药品的追溯码,只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录,则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。


一些不法分子使用医保基金购买药品后,不是自己使用,而是转手倒卖,将药品二次销售甚至多次销售,以骗取医保基金。这种经倒卖的药品被称为“回流药”。还有一些零售药店向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品,并套用为医保药品进行结算,以达到非法套刷医保基金的目的,这种行为就是串换销售。


这些违法行为,都会导致药品追溯码被重复扫码。在大数据的帮助下,医保部门就能根据药品追溯码提供的线索,对“回流药”、药品被“串换”销售等违法行为实现精准发现、精准打击,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。


问题3:如何通过追溯码维护企业合法权益,支持医药行业健康发展?


答:“回流药”等黑色产业不仅严重危害医保基金安全和人民群众身体健康,也对药品生产企业和流通企业带来严重负面影响。一是冲击正规药品生产企业的市场秩序,“回流药”通过非法渠道进入市场,会侵占挤压正规药品的市场空间。二是损害正规药品生产企业的品牌商誉,“回流药”存在着严重的安全隐患,有的有效成份不足,有的是过期药、变质药等,都严重损害患者健康,从而损害被“回流”、被仿冒的正规药企的品牌形象。三是影响药企研发创新,“回流药”压缩了正规药企的利润空间,削弱企业进行新药研发和创新的动力,长期来看,会影响整个医药行业的健康可持续发展。


药品追溯码是发现“回流药”等违法行为线索的有效工具。医保部门推进追溯码的采集、应用,就是为了精准高效打击“回流药”、药品被串换销售等违法犯罪行为,维护人民群众健康、维护企业合法权益、维护医保基金安全。


问题4:药品追溯码出现重复,是不是就一定意味着出现了“回流药”或者假药等违法问题?


答:不一定。药品追溯码采集数据重复,排除技术问题或者扫码问题外,通常有三种可能性:一是带有正常追溯码的药品被反复“串换”和“回流”;二是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码;三是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码。


问题5:普通消费者该如何利用追溯码维护自己的合法权益?


答:广大医保参保人购药时请牢记五步法,用好药品追溯码,可以及时发现“回流药”等违法行为,维护自己的权益:


第一步,保留医院的结算单或者药店的购药发票。鉴于购药发票大多是热敏纸,字迹很容易消失,建议您在发票上的药名后,用黑色字迹中性笔标注上该药品的追溯码,然后手机拍照留存。第二步,药吃完后,把药盒上带有追溯码的部分连同药盒正面剪下来留存,避免保存整个药盒过于占地方。第三步,吃不完或者过期不能吃的药,一定不能整盒扔掉,不仅要把药盒剪角,而且要把内部成板的药物剪开,防止被不法分子捡到后转卖。如果您有时间,还可以把每一粒药剥离出来后再扔到指定的有害垃圾收集处。第四步,持续关注国家医保局微信公众号或当地医保APP。国家医保局已全面推动医保药品追溯码信息采集应用工作,后续将陆续发布有关医保药品重复追溯码的相关信息。第五步,一旦发现自己所购医保药品的追溯码与国家医保局发布的重复追溯码信息相同,或者医保APP上提示您药品追溯码有疑问,那表明该药有可能是“回流药”或者假药。建议您拿着剪下来的包含追溯码的部分药盒,连同留存的发票或发票照片,到购药的医院或者药店去沟通并获取解释,对确认的违法行为可以依法主张惩罚性赔偿。

来源:国家医疗保障局

4. 国家卫健委:卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于25学分

11月7日,国家卫生健康委办公厅发布《关于印发继续医学教育学分管理办法(试行)的通知》。《通知》要求,继续医学教育实行学分制,卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于25学分(不少于90学时)。



学分授予标准具体如下:

(一)继续医学教育项目

国家和省级卫生健康委公布的继续医学教育项目,参加者经考核合格,按每3小时授予1学分,主讲人每小时授予2学分计算。每个项目最多不超过10学分,其中,每个远程继续医学教育项目最多不超过3学分。

(二)进修学习

当年累计学习时间满3个月,经相关考核合格,视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月,按每6小时授予1学分计算。

(三)在职学历(学位)教育

当年累计学习时间满3个月,经相关考核合格,视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月,按每6小时授予1学分计算。

(四)有组织的继续医学教育实践活动

按参加者每6小时授予1学分、主讲人每3小时授予1学分计算。时间不足的,按单次(不少于1小时)参加者授予0.2学分、主讲人授予0.5学分计算。每年最多不超过15学分。

(五)政府指令性医疗卫生任务

当年累计时间满3个月,视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月,按每6小时授予1学分计算。

(六)有计划的自学

用人单位继续医学教育主管部门按照学习情况、学习成效等可验证因素,综合评估后授予相应学分,每年最多不超过10学分。

(七)符合规定的其他方式

由省级卫生健康委结合实际情况确定相应学分授予标准,报国家卫生健康委后实施。

来源:国家卫生健康委


医学前沿

1. 辉瑞 PARP 抑制剂「他拉唑帕利」国内获批

11月5日,国家药品监督管理局(NMPA)官网正式公布,辉瑞公司的甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊(talazoparib)的上市申请已获得批准。他拉唑帕利作为一种聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂,包括PARP1和PARP2,早在2018年10月即获得美国FDA批准,用于治疗胚系突变BRCA1/2(gBRCAm)的HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌,之后也被FDA批准用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。


来源:国家药品监督管理局(NMPA)官网

2. Science/Cell 连发:破解阿尔茨海默病!通过新型特洛伊木马疗法可特异性降解 Tau 蛋白

近期,剑桥大学的研究人员接连在 Cell Science 发表文章,开发了两种利用 TRIM21 蛋白精准清除 Tau 蛋白聚集体的 AD 新疗法。


两篇文章所提到的靶向 Tau 聚集体的新技术均利用了 TRIM21 蛋白,此蛋白在 2010 年由 MRC LMB 的 Leo James 博士实验室发现,最初研究表明其在免疫系统应对病毒入侵过程中发挥重要作用。当病毒入侵机体后,在细胞外机体产生的抗体与病毒结合。这些结合了抗体的病毒进入细胞时,会被 TRIM21 识别并标记为垃圾,进而被细胞内蛋白酶体消灭。2023 年该团队在 Science 发文,利用 TRIM21 蛋白的独特优势,可以用于破坏与阿尔茨海默病相关的 Tau 蛋白聚集物。即将结合病毒的抗体替换为结合 Tau 蛋白的抗体,TRIM21 被重新定向,从而使 Tau 蛋白聚集体被蛋白酶体破坏[4]。值得一提的是,TRIM21 蛋白的「RING」结构域,只有当两个或更多 TRIM21 蛋白质聚集在一起时才会被激活。因此,只有当 TRIM21 蛋白质与相邻的聚集 Tau 蛋白质结合时,才会激活并标记以供破坏。基于此,特洛伊木马疗法被提出并验证。

Science 报道新型 RING-nanobody 疗法,将结合 Tau 蛋白的纳米抗体与 TRIM21-RING 融合,当 Tau 蛋白形成聚集体时,TRIM21-RING 被激活,从而诱导聚集体降解。Cell 报道新型 RING-Bait 疗法,将 TRIM21-RING 与 Tau 蛋白本身相连接。连接 RING 的 Tau 蛋白充当诱饵,蛋白聚集体将其纳入,TRIM21 的 RING 也随之被纳入。一旦向聚集体中添加多个「RING-Bait」,它们就会被激活,导致整个聚集体被破坏。


研究人员认为 Tau 蛋白聚集体隐藏在脑细胞内,很难被降解。基于 TRIM21 的新疗法可以直接在细胞内递送,因此可以降解 Tau 蛋白聚集体,还不影响健康的 Tau 蛋白。


特洛伊木马疗法的提出为 AD 等神经疾病的治疗研究提供了新的方向和希望。高效清除磷酸化的 Tau 蛋白是研究阿尔茨海默病治疗策略的关键,未来仍需要科研人员的不断探索,全面攻克 AD 等神经疾病。

来源:丁香学术

3. 《细胞》子刊:肠道微生物可帮助改善阿尔茨海默病

首都医科大学基础医学院张晨/王伟/刘希成教授团队在国际期刊Cell Metabolism上在线发表研究论文。该研究发现以拟杆菌丰度降低、梭菌丰度增加为特征的菌群失衡是阿尔茨海默病(AD)的致病因素之一,验证了单一菌种对AD病理的调控作用,为未来AD的菌群干预疗法提供了理论基础。


研究者发现,在AD小鼠模型中,团队发现梭菌丰度增加和拟杆菌丰度降低是与β-淀粉样蛋白(Aβ)负荷相关的关键特征,并导致小鼠血清中溶血磷脂酰胆碱(LPC)含量的降低;发现补充拟杆菌和LPC可以减少Aβ斑块负荷,挽救突触功能,减少胶质增生和减轻髓鞘变性,改善认知障碍。


在机制上,研究发现LPC作为GPR119受体的配体,激动GPR119后经转录因子NRF2下调铁死亡关键基因ACSL4的表达从而抑制铁死亡,进而改善AD病理。对AD患者粪便和血清样本的分析表明,AD患者粪便中拟杆菌的丰度降低,血清中LPC的含量也降低,提示本研究具有重要的临床应用价值。


该研究确定了一条肠道菌群激发的调节AD病理的新路径,提示干预肠道菌群及其相关代谢物有望成为AD治疗的潜在途径。

来源:学术经纬

4. AZD0486用于复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者治疗时展现高达96%的总缓解率

11月8日,阿斯利康(AstraZeneca)宣布将在今年的美国血液学会(ASH)年会当中,公布旗下多款血液学管线的临床结果。其中,该公司的下一代T细胞接合器AZD0486用于复发/难治性滤泡性淋巴瘤(R/R FL)患者治疗时展现高达96%的总缓解率,有望加强现今临床淋巴瘤患者的治疗。


AZD0486是一款CD19 x CD3靶向双特异性T细胞接合器。一项临床1期试验结果显示,R/R FL患者对2.4毫克及以上剂量的AZD0486高度应答,患者的总缓解率高达96%,完全缓解率达85%,且患者的最小残留病灶(MRD)阴性比率很高。此外,1期试验中期结果也显示,接受过大量治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者也对AZD0486高度应答,患者的CR率高。最新数据还显示AZD0486具有良好的安全性,双倍递增给药方案可有效缓解患者发生细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)事件。


阿斯利康也将在ASH年会中公布其新型BCMA x CD19双靶向自体CAR-T疗法AZD0120(GC012F)的最新数据。阿斯利康在2023年12月达成对亘喜生物(Gracell Bio)的收购协议并囊获此款疗法。AZD0120采用亘喜生物FasTCAR快速生产平台开发,其早期数据显示该疗法作为无法接受移植的新确诊多发性骨髓瘤(MM)老年患者一线治疗的潜力。进行中研究者发起试验的初步结果表明,患者对AZD0120的治疗展现深度应答和可接受的安全性,在该患者群体中未观察到ICANS和≥2级的CRS事件。


在今年欧洲血液学协会(EHA)年会上,亘喜生物报告的试验数据显示,中位随访25.2个月(范围:13.5-35.3)时,在22名接受AZD0120治疗的高风险、适合移植、新确诊的多发性骨髓瘤(NDMM)患者中,患者的总缓解率高达100%,微小残留病灶阴性严格完全缓解率(MRD-sCR)高达95%。

来源:药明康德


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