呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺瘀血、体循环瘀血及外周血肿）等，均为心衰的表现。其中约半数心衰患者为射血分数降低的心衰（HFrEF）。这类患者死亡率较高，入院后5年生存率仅为25%，是临床关注的重点人群。钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是糖尿病的常用药物，在心衰治疗、心血管结局等方面展现出益处。2020年和2021年时，欧洲药品管理局（EMA）和美国FDA就分别批准SGLT-2抑制剂——达格列净和恩格列净用于治疗HFrEF，这两款药物也被主要心衰指南纳入推荐用药。
这是一项在丹麦进行的研究，数据来源于丹麦心衰登记系统（DHR）和丹麦国家登记系统。研究纳入了年龄≥45岁且左心室射血分数≤40%的患者，其中开始接受SGLT-2抑制剂（达格列净和恩格列净）治疗心衰的患者视为SGLT-2抑制剂组（6776例），而接受标准药物治疗的患者视为标准药物治疗组（14686例），对比两组患者的全因死亡率、心血管死亡率、因心衰住院发生率以及这些指标的复合终点。
SGLT-2抑制剂组和标准药物治疗组中位治疗持续时间分别为0.8年和1.1年。研究结果显示，随访期间，SGLT-2抑制剂组患者死亡率低于标准药物治疗组[374例（发生率为5.8/100人-年）vs. 1602例（发生率为8.5/100人-年）]。相比于标准药物治疗，使用SGLT-2抑制剂的患者全因死亡相对风险降低25%（HR=0.75，95%CI：0.66~0.85），绝对死亡率低1.6%。
▲随访期内，使用SGLT-2抑制剂（蓝色）与标准药物治疗（橙色）的患者全因死亡率累积曲线（图片来源：参考文献[1]）
来源：医学新视点
