每年冬天，都是急性心梗高发期，尤其12月至次年1月，发病率会出现明显高峰。除了胸痛，心梗发作还有一些不典型症状，如胃痛，很易被当成胃病来治，从而耽误最佳治疗时机。
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11月20日是中国心梗救治日，今天我们邀请北京大学第一医院消化内科主任医师王化虹、北京大学人民医院心内科主任医师张海澄两位教授来梳理心梗来临前的非典型症状，让你离危险再远一点。
心梗典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现胸痛，有濒死、压迫感，可持续15~20分钟以上，还有人伴有出汗、恶心、头晕等。
与典型症状相比，不典型症状往往被患者及身边人忽视，接受紧急救助可能性更小，30天内死亡风险更大1。有数据表明，以消化系统症状为首发症状表现者占整体急性心肌梗死患者的15.7%~30%2，如腹痛、腹部胀气、恶心、呕吐、腹泻等。
心肌坏死后引起的缺血性疼痛是一种内脏痛，具有定位不明、疼痛性质不确定、伴随牵涉痛（如胃痛、牙痛、颈部痛）等特点3。
用来感觉疼痛的痛觉感受器在内脏上分布要比皮肤稀疏得多，机体无法准确定位到出了问题的部位，也就是说你感觉疼的地方，不一定是真正出问题的地方。正因为这种定位不准确性，我们很多时候感到的「胃痛」其实并非来自于胃，而是邻近器官，比如胃上边的心脏。
除了胃痛，出现偏头痛、牙痛、颈部痛、咽喉痛、后背痛、下肢、上臂或肩痛等情况也值得警惕。
美国心脏病协会刊文指出，以下6类人特别易被心梗“偷袭”，应更留心身体异常症状，尤其是易被忽略或混淆的不典型表现。
消化系统疾病引发的胃痛，典型症状是慢性、反复发作、规律性的上腹痛，还会出现腹胀、泛酸、恶心、呕吐等症状。一般停止进食或服用助消化药物后可缓解。
1. 突然出现上腹部疼痛，没有消化道疾病的病史，有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，使用胃药没有效果，局部没有压痛感，发病有明确诱因，比如吸烟、饮酒、冷热刺激、脱水，痛感常常持续二十分钟以上不缓解。
2. 没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等。
3. “胃痛”有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背部及左上臂内侧。4. 不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状，如上腹部疼痛、恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、饱胀等，特别是在活动量增加时反复间断出现。
出现以上情况，应尽快到心内科就诊，排除冠心病、心绞痛，尤其是急性心梗。
除了心梗，很多疾病都会披着“胃痛”的外衣，实际上却比胃病凶险很多7。
通常表现为右上腹痛，可放射到右肩，可伴有肝功能的异常，进食油腻食物如大鱼大肉后易诱发。
往往突发剧烈胸痛，但也有病情复杂或年龄大的患者，症状不典型，可能表现为上腹痛，并且不一定很剧烈。
胰腺癌早期可能就表现为上腹部不适或者隐痛。随着胰腺病情进展，各种症状才逐渐显现，包括黄疸、进行性加重的中上腹痛、消瘦等。
出现胃痛，最忌盲目用药
普通消化不良引起的胃痛，一般停止进食或服用助消化药物后可缓解。
如胃痛时出现以下症状需警惕：1.疼痛持续且逐渐加剧；2.一直没有排气排便；3.伴呕血、黑便、晕厥或明显的胸闷、胸痛，神志改变及血压下降。
《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居首位，现有心血管病患者高达3.3亿，而每年发生急性心梗的患者约100万人。尽管心梗发病急，病情重，但也是可以预防的。
每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇食物的摄入量。
每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，如快走、慢跑等，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动或剧烈运动。早上起床时动作要轻缓，可以喝200毫升白开水，晨练动作也要轻柔缓慢。
吸烟是心血管疾病的明确诱因8，酒精摄入量与高血脂、心脑患病风险呈正相关。
外出做好保暖，着重护好头部、手部、脚部。回到室内不要急着脱衣帽，减少血压的波动。临床发现，约30%~50%的心梗症状不典型，一旦出现胃痛、头痛等非典型疼痛症状，尽快就医排查隐患。
此外，还要积极控制血压、血糖、血脂，定期体检，了解心梗急救护理要点，都有助降低发病和死亡风险。▲
1.Møller AL, et al. Patients with atypical MIsymptoms were less likely to receive emergency help and had greater risk fordying within 30 days compared with those with chest pain.Eur Heart J Acute Cardiovasc Care(2021).2.2019-08-05 央广网《心慌、胸闷、出冷汗 这些症状可能是心梗》3.2022-03-25 生命时报《莫名其妙的腹胀可能是心梗》4.2018-12-18生命时报《有些胃肠症状预示心梗》5.2022-08-12 生命时报《五种非典型心梗要留意》6.2023-12-12生命时报《心梗误当胃溃疡险送命》7.2021-05-21 生命时报《很多要命病伪装成胃痛》8.世卫组织最新报告：每年五分之一的心脏病死亡与烟草有关.https://mp.weixin.qq.com/s/eLL1DmCa_es9_7W4fjcgaA
来源：生命时报
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