作者
严国进
“聘人难、留不住”是长期以来困扰基层医疗卫生机构的难题。石家庄市在全省率先通过推行基层医疗卫生专业人员“县管乡用、乡聘村用”人才使用机制，目前已有839名“县管乡用、乡聘村用”人员下派到基层医疗卫生机构工作，其中124名为主治医师以上专家骨干，有效提升了基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能。（石家庄日报，8月16日）
党的二十届三中全会提出，“强化人才激励机制”、“强化基层医疗卫生服务”。这对各地各部门在基层医疗卫生服务方面提出了明确要求。
如何更好地实施乡村振兴，强化基层医疗卫生服务，破解乡村卫生人才匮乏难题？各地相继采取了一系列医疗帮扶措施，下派医疗技术骨干限期在受援乡镇卫生院、村卫生室蹲点，提供优质医疗技术支援，如一些县级以上医院与乡镇卫生院、村卫生室签订了医共体协议开展对口帮扶，专家定期到乡村坐诊、巡诊；有的聘请家乡名医，定期回家乡义诊；有的在乡村设立专科专病工作室，专家定期来坐诊，以期来更好地吸引人气，提升乡村医疗技术水平。
不可否认，“外来和尚乱念经、念假经”“外来医生干、本地医生看”现象还不时存在。有的城市医生、有的专家，还沉不下去，只是“蜻蜓点水”，或在乡村“混日子”，重在下乡村蹲点留痕迹，混走下乡村晋升所需材料，心不在乡村，敷衍了事，乡村坐诊时间不足；有的乡村专家工作室名不副实，只是“空挂”，名医专家不能定期来开诊，乡村医生不主动学，实施效果在一些乡村远不尽人意。
事实上，有些医共体是为了应付检查需要，是形式上、书面上的医共体，实际上是松散型医共体。乡村卫生支援重在“帮”、不在“扶”，不具连续性，不在示教上下功夫，不在培养人才上出力气；更谈不上师徒结对，更好地帮扶乡村，带教几个徒弟，不能真正为受援乡镇卫生院、村卫生室培养好乡村“二传手”。不能真正让外来医生和乡村医生最大化发挥合力作用，对乡村起不到实质上的、持久性的帮扶，并不能真正引导患者根据病情分层就医，将常见病、多发病留在乡村。
针对这一现状，石家庄市人社局通过启动基层医疗卫生专业人员“县管乡用、乡聘村用”改革，推进医务人员下沉基层，不仅推动了乡村卫生体系建设的加强，让广大群众在家附近就能享有优质医疗服务，也通过政策有效激发了医护人员工作积极性。
该市规定，对具备相应专业技术职称任职资格，自愿到所在辖区基层医疗卫生机构工作的人员，在原单位优先聘用至相应层级或高一个等级专业技术岗位，聘用后在乡镇（村）连续工作累计满3年且年度考核合格的，可返回原单位工作。
如从平山县人民医院下派到苏家庄乡卫生院，内分泌科主治医师崔静燕是主动报名的。“许多同事积极性都挺高。去乡镇服务我也算‘竞争上岗’。”崔静燕说。
该市明确，各县（市、区）卫健部门结合实际，制定各自的“县管乡用、乡聘村用”实施方案，并报人社部门备案，“县管乡用、乡聘村用”的医疗卫生专业人员与所在县（乡）签订聘用合同。各县（市、区）卫健部门要不定期开展督查，且根据督查结果确定考核等次和待遇。
如平山县今年有45名“县管乡用、乡聘村用”人员下沉到基层医疗卫生机构工作。平山县人社局相关负责人介绍，这次“县管乡用、乡聘村用”由县里统一组织，“点对点”精准输送，实打实选优配强。该县将25名主治医师以上专家骨干下派到苏家庄和小觉等15个西部山区乡镇卫生院，切实让群众就近就便享受到优质医疗服务。
如何更好地贯彻执行党的二十届三中全会精神，进一步推进医改，提升乡村医疗技术水平，填补乡村专科专病短板，留住外流病人，是当务之急要解决的问题。
笔者期待
各地用好用活“县管乡用、乡聘村用”这个政策，同时，进一步细化完善政策，强化监督管理、落实激励措施，确保“县管乡用、乡聘村用”人员更加安心、用心在基层工作。让他们愿意下、下得去。这有利于打破县域内医疗卫生机构的横向纵向壁垒，打通医疗服务下基层的“最后一公里”。
当然，还要严格落实绩效考核制度，让“县管乡用、乡聘村用”人员在基层好好干，好好扩大业务，好好做好带教工作，让考核结果与绩效工资分配、职称晋升、个人前途挂钩，从而促使下基层人员踏踏实实服务基层。
另外，要从基层医师制度层面上理顺关系，从体制机制等方面不断提高在岗新老基层医生的工资、待遇。不折不扣地落实国家对其优惠政策，让其定下心来，运行有经费，晋升有希望、执业有前途、生活有奔头，养老有保障，无忧无虑，在基层医疗卫生机构良好的工作环境、运行环境下舒心工作、愉快工作，从而来更好地为基层居民的健康服务，更好地为乡村振兴战略服务。
重要声明
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