作者
高丽丽
手足口病（HFMD）
是一种由肠道病毒感染所致的儿童期常见的急性出疹性传染病，以手足、臀等部位的斑丘疹、疱疹，口腔疱疹、溃疡，或伴发热为特征，属于中医学“温病”、“疮疹”、 “时疫”、“疱疹”等范畴。
HFMD可累及皮肤黏膜、呼吸系统、神经系统（并发脑膜炎、脑干脑炎、脑炎、脑脊髓炎等）、心脏、胰腺、肝脏、肾上腺等，多数HFMD者为轻症，以皮肤黏膜表现为主，少数重症HFMD者可致神经源性肺水肿、循环衰竭甚至死亡。
HFMD可分期为5期即第1期出疹期（急性期普通型）、第2期神经系统受累期（急性期重型）、第3期心肺功能衰竭前期（急性期危重型）、第4期心肺功能衰竭期（急性期危重型）、第5期恢复期（恢复期）。
急性期普通型可见邪犯肺脾证、湿热毒盛证；重型可见邪陷心肝证；危重型可见邪毒侵心证、邪伤心肺证。恢复期可见湿毒伤络证、气阴两虚证。
普通型的中西药用药
西药主要以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物，可使用中成药治疗。
体温超过38.5℃时可选用退热药物布洛芬、对乙酰氨基酚口服，两次用药的最短间隔时间为6h。
皮肤瘙痒可局部用炉甘石洗剂。继发皮肤细菌感染时可加用抗菌药物。
目前尚无特效抗肠道病毒药物。早期可使用干扰素-α喷雾或雾化，重症使用利巴韦林静脉滴注有一定的疗效。
邪犯肺脾证需宣肺解表、清热化湿。中成药推荐小儿豉翘清热颗粒，可疏散风寒，可用于手足口病普通型早期，邪犯肺脾证。
抗病毒口服液可清热祛湿、凉血解毒，可用于手足口病普通型，邪犯肺脾证。
蓝芩口服液可清热解毒，利咽消肿，可用于手足口病普通型，邪犯肺脾证。
开喉剑喷雾剂（儿童型）可清热解毒、消肿止痛，可用于以咽部疱疹、溃疡、疼痛为主要表现的手足口病普通型。
康复新液可通利血脉、养阴生肌，可用于以皮肤疱疹、口腔溃疡为主要表现的手足口病普通型。
金莲清热泡腾片可清热解毒、利咽生津、止咳祛痰，可用于手足口病普通型，邪犯肺脾证。
湿热毒盛证需清气凉营、解毒化湿。中成药推荐连花清瘟颗粒，可清瘟解毒、宣肺泄热，可用于手足口病普通型，湿热毒盛证。
金振口服液可清热解毒、祛痰止咳，可用于手足口病普通型，湿热毒盛证。
热毒宁注射液可清热、疏风、解毒，可用于手足口病普通型，湿热毒盛证。
痰热清注射液可清热、化痰、解毒，可用于手足口病普通型，湿热毒盛证。
重型和危重型的中西药用药
重型和危重型以西药治疗为主，中成药治疗为辅，加强退热、补液、吸氧等支持疗法。合并神经系统受累可选用脱水剂（如甘露醇、甘油果糖）、糖皮质激素控制颅内高压，及镇静止惊。
合并呼吸循环衰竭需吸氧、正压机械通气，可选用血管活性药物、利尿剂，保持呼吸通畅、血压稳定。
重型邪陷心肝证需息风镇惊、清热解毒。中成药推荐安宫牛黄丸可清热解毒、镇惊开窍，可用于手足口病重型，邪陷心肝证。醒脑静注射液可清热解毒、凉血活血、开窍醒脑，可用于手足口病重型，邪陷心肝证。
参考文献
1.手足口病中西医结合诊疗指南[J].手足口病中西医结合诊疗指南[J],世界中医药,2024.
重要声明
官方微信服务号｜中国社区医师杂志
官方网站｜中国社区医师网
基层卫生｜全科发展｜健康科普｜医防融合
基层诊疗｜中医中药｜项目活动｜继教培训
全新改版，更多精彩内容，欢迎关注
