作者
张兴 曹雪
小青龙汤
来源于张仲景的《伤寒论》，处方组成为：麻黄、白芍、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子组成。
小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮的功效。主治外感风寒，饮内停之证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
中医界称小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方。
小青龙汤使用的特点
小青龙汤适用于外寒里饮证之喘咳，症见外有风寒外束，内兼寒饮伏肺者，临床多用于哮喘发作期。但实际应用中一般有无表证皆可使用。由于其温化之性相对较强，故对于兼有热象者当慎用。
此外，方中配伍有敛肺之品，故其平喘止咳之力较强。由于哮喘多为本虚标实之候，发作期治疗中病即止，不可久服。
临床一般以咳喘、痰白质稀量多、苔白滑为其使用特征。使用小青龙汤的辨证要点：发热恶寒、头痛身疼、苔白脉浮[1]。
药理研究和新应用
平喘、镇咳、抗感染、抗炎、解热、抗过敏、扩张血管、升高皮肤温度、改善肾上腺皮质功能及肺功能等作用。
感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胸膜炎、水肿、老年遗尿、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎等证属外寒内饮证。
现代中医临床应用
（1）咳嗽：研究表明小青龙汤联合复方甘草片治疗慢性咳嗽的临床疗效较好[2]。小青龙汤治疗咳嗽，尤其是风寒咳嗽，经中医辨证后配伍冬花、浙贝母、紫苑等止咳药材，对于难治性咳嗽可能效果更佳。
（2）解热：实验表明，加有生石膏,地龙的小青龙汤全方有降温作用 [3]。
（3）支气管炎：研究表明在常规治疗基础上合用小青龙汤加减治疗后的咳嗽、发热、肺鸣音、喘息等症状的消失时间明显减少。对婴幼儿毛细支气管炎选用小青龙汤加减治疗能够消除患儿的临床症状，较少有药物的副作用，有良好的治疗效果[2]。
（4）化痰：“小青龙汤是温化寒饮的一张名方，虽可外散寒邪，内蠲水饮，但主要作用在于蠲除水饮。
小青龙汤由8味中药组成，其中麻黄配桂枝辛温走表，既能外散风寒，又能祛在表之水气；干姜、细辛配半夏温燥化饮，治疗在里之水饮；白芍、五味子配甘草酸敛甘和，一能防麻黄、桂枝辛散太过而损伤正气，二能酸甘化阴，佐制干姜、细辛、半夏温燥伤阴之弊。
研究表明，麻黄的有效成黄碱和伪麻黄碱、鞣质、黄酮苷、糊精、菊粉、淀粉、果胶、纤维素、葡萄糖等糖类化合物和草酸、柠檬酸、苹果酸、延胡索酸等有机酸类等具有免疫调节作用和祛痰、抗炎、抗菌等作用；细辛的挥发油成分可解除气管痉挛，半夏具有抑制腺体分泌、镇咳的作用，这几味药物整体上可起到很好的协同化痰作用。
（5）抗过敏作用：变应性鼻炎、支气管哮喘均为过敏引起的呼吸道慢性炎症疾病，组胺在其中起关键作用。
过敏原进入机体后，诱导IgE 抗体产生并吸附在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面。再次接触过敏原时，IgE抗体即可介导多种介质(尤其是组胺)的释放，其后组胺与H受体结合，引起平滑肌收缩，血管扩张、通透性增加，腺体分泌增加等效应，导致哮喘、鼻塞、瘙痒等过敏症状的发生。既往研究已发现，小青龙汤对变应性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病疗效较好[4]，深层次的抗过敏机制需要进一步研究。
（6）抑菌作用：高灵玲等采用营养肉汤培养基2倍稀释试管法实验表明，小青龙汤水煎剂与颗粒冲调剂均对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、普通变形杆菌、福氏志贺氏菌、微球菌、黏质沙雷氏菌等有不同程度的抑菌作用，其水煎剂抑菌作用略强于冲调剂[5]。
小青龙汤是由多种药材混合而成的著名经典药方，对细菌的作用可能是多靶点的，杀菌或抑菌对细菌而言不容易产生耐药性，再者该汤剂的抗炎及调节免疫作用，更有利于抑菌或杀菌。这可能是小青龙汤治疗感染性疾病有效的主要原因或机制。
（7）抗促癌作用：以强力促癌剂12-〇-十四烷酰法佛醋酸酯-13(TPA)诱发出现的 EB病毒早期抗原(EBV-EA)为指标进行实验，发现小青龙汤100μg/ml浓度即有100%抑制率，10μg/ml浓度亦有 70%抑制率，其中麻黄、甘草起主要作用。服用小青龙汤的小鼠，其TPA涂布所致的皮肤肿瘤、皮下注射4-硝基喹啉-N-氧化物(4NQO)所致肺癌及DEN腹腔注射所致肝癌的发生率明显低于对照组，表明小青龙汤有抑制促癌剂的作用[3]。
（8)研究就小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响进行细致观察与研究，结果显示，加用小青龙汤治疗的效果相对优于仅进行常规西医治疗的患者，具体表现为治疗后的总有效率相对更高，同时患者的听力相关指标及机体免疫状态指标也相对更好，因此较为全面地肯定了小青龙汤在分泌性中耳炎患者中的应用价值[6]。
不良反应及应用禁忌
应用小青龙汤时,偶有消化道症状(胃部不适、嗳气、腹泻等)或皮肤瘙痒症(停止给药后迅速消失)；小青龙汤与地高辛合用致室性期前收缩1例，停用本方，只服地高辛，期前收缩未再出现。
阴虚血虚严重者不宜用本方，应用中曾发现头痛如劈，心悸汗不止，气冲头面,衄血不止者。无表证者，忌之；有口渴喜冷饮者，忌之；干咳无痰者，忌之；孕妇慎用、高血压、青光眼者慎用；内热咳喘及虚喘者慎用；忌食辛辣、生冷、油腻食物；使用该方药期间，尽可能的不要用滋补中药。
综上所述，小青龙汤主要应用于呼吸系统疾病，但随着对小青龙汤的进一步研究，小青龙汤的适用范围进一步扩大，如果联合应用治疗呼吸系统疾病的西药，可能治疗范围更宽泛，效果更突出。因此，引起了医药行业的重视，小青龙汤如今已被药企制成合剂、胶囊、口服液用于临床。
文献摘要
[1] 阮时宝主编.中成药学.[M].北京.人民卫生出版社.2012.6.69.
[2]龚李萍,王玉兰,郭超峰.小青龙汤的临床应用研究进展.[J]长春中医药大学学报.2021.2.4.470.
[3]沈映君主编.中药药理学.北京.人民卫生出版社.211.2.8.152.
[4]郑永艳,周圆,周联,等.小青龙汤抗过敏作用及其机制研究.[J].时珍国药.2017.28.5.1054.
[5]张宝国,刘庆芳.小青龙汤现代研究与新用.[J].中成药.2012.2.34.2.341.
[6]李颖，王冬梅.小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响研究.[J].中国医学创新,2021,6,18(17):102.
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